Методы и средства лечения глазных заболеваний › Описание, задачи и техника блефарорафии

Блефарорафия - зашивание глазной щели

Блефарорафия — операция ушивания глазной щели. Название получено от от греч. blepharon (веко) и rhaphe (стяжка). Глазная щель может закрываться целиком или полностью. Операцию выполняют в разном объеме и сроки, от нескольких дней до года.

Разновидности

Используют временный и постоянный типы блефарорафии. Края век могут либо сближать, либо ушивать до конца.

Показания к проведению операции

Блефарорафия временного типа выполняется при разновидностях лагофтальма (парез лицевого нерва, увеличение объема орбиты и пр.), нейрогенном кератите, роговично-конъюнктивальном ксерозе., нарушениях функции щитовидной железы, появлениях в орбите новообразований. Возможно назначение этой операции при нейрэктомии оптико-цилиарной, до выполнения орбитотомии, иногда — при процедуре иммобилизации век. Т.е. швы накладываются на срок, требуемый для устранения основного заболевания. Также блефарорафия делается лицам, находящимся в бессознательном состоянии.

Постоянную блефарорафию делают в основном при лагофтальме и иногда — при протезировании недостающих частей лица.

Техника блефарорафии

Типичный случай временной блефарорафии — операция по способу Головина. Глаз закрывается наложением швов на свободные края век. Иглу вкалывают над верхними ресницами, выводя в межреберном пространстве верхнего века. Затем иглу вкалывают у нижнего века, выводя под ресницы. После этого нити стягивают, завязывают узлы. Швы можно снимать уже через несколько дней.

Полную блефарорафию делают редко. Ее синоним — кровавая. Края век "освежовывают" для полного срастания после наложения закрепляющих швов. Показания: тяжелые термические или химические ожоги.

Самые популярные операции — Эльшнига (временный шов, который накладывается на сухожилие верхней прямой мышцы глаза для фиксации глазного яблока) либо Арльта (при которой ширина глазной щели уменьшается иссечением подковообразной полоски кожи возле медиального угла глаза, в конце операции края разреза сшиваются). Иногда эти два способа комбинируют (метод Рудина) или делают швы по методу Панаса.

Веки — это основная защита глазного яблока от внешней среды. Бандажные повязки из век, формирующиеся методами блефарорафии, используют для нужд офтальмологии, неврологии, при пост-травматических состояниях, ожогах различной этиологии. Общая цель — защитить роговицу глаза от осложнений, травм и слепоты.

После снятия швов зрение восстановление быстро и комфортно. Косметических дефектов не возникает, поскольку у век прекрасный восстановительный потенциал и они заживают с образованием микрорубцов, которые впоследствии рассасываются.