Болезни глаз › ЦХРД сетчатки глаза

Хориоретинальная дистрофия сетчатой оболочки

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатой оболочки (синоним: сенильная макулодистрофия) поражает хориокапиллярный слой сосудов глаза, затрагивая мембрану Бруха и пигментный слой сетчатки. Встречается у пациентов 60+ с иммунными или эндокринными заболеваниями. Вызывает нарушение центрального зрения.

Выделяют влажную (экссудативную) форму ЦХРД сетчатки (90%), и сухую (неэкссудативную), которая встречается в 10% случаев. Бывает наследственной этиологии. Также распространена у лиц, страдающих атеросклерозом.

Причины развития ЦХРД

Приобретенный тип вызывается травмами, инфекциями, изменениями микроциркуляции в хориоретинальном слое, удалением катаракты. 

Симптомы и клиническая картина

Диагностика

Проявления метаморфопсии и скотом оцениваются при помощи теста Амслера. Центральное зрение обследуется кампиметрией .

Возможно проведение исследований частотно-контрастной характеристики зрения, размеров зрительных полей и цветометрия.

Дополнительно используют оптическую когерентную или лазерную сканирующую томографию, электроретинографию, флуоресцентную ангиографию сосудов.

Лечение

Циркуляцию крови в заднем полюсе глаза нормализуют вазореконструктивными и реваскуляризирующими методами.

Терапия при ЦХРД сетчатки не нормализует качество зрения, однако стабилизирует процессы дегенерации тканей. Хирургия используется сравнительно редко.

При неэкссудативной форме используются дезагреганты и сосудорасширяющие препараты. Сетчатку стимулируют лазерным излучением.

При экссудативной форме назначается дегидратационная терапия и лазерная коагуляция сетчатой оболочки в центральной зоне криптоновым лазером.

Показана терапия интравитриальными инъекциями EYLEA, Avastin, Lucentis. При неоваскуляризации выполняется прямая лазерная коагуляция субретинальной неоваскулярной мембраны.

Прогноз

Прогноз нормализации зрения неопределенный.