Болезни глаз › Демодекоз - клещ на веках и ресницах

Демодекоз

Демодекоз (лат. Demodecosis) — заболевание из группы дерматозов. Вызывается деятельностью условно-патогенного клеща Demodex. Клещ имеет размеры 0,2-0,5 мм. Местообитания — протоки мейбомиевых и сальных желез, устья волосяных фолликулов у людей и животных.

Статистика заболевания

Блефариты демодекозного происхождения составляют от 40% до 90% среди всех воспалительных заболеваний глазных век. Демодекоз распространен во всех странах. Клещи выявляются у 90% пациентов. Паразиты находятся на удаленных ресницах у 30% обследованных лиц в возрасте 0-25 лет, у 50% – в 26-50 лет, у 70% – в 50-90 лет.

Сведения о клеще Demodex

Клещ Демодекс, вызывающий заболевание демодекоз

Возбудитель заболевания Demodex — клещ-железница. Упоминается еще в медицинской литературе 1841 года. Обнаружен и описан немецким анатомом Henle Friedrich Gustav. Позже о паразите также пишет доктор медицины F. Berger. В 1843 г. клещ классифицируется королевским врачом Owen из Оксфорда как Demodex (в приблизительном переводе с греческого "сальный червяк"), впоследствии — Demodex Folliculorum.

В 1963 г. Акбулатова Л.Х. (Ленинград, ГИДУВ) выявила и описала разновидность Demodex brevis.

Cегодня медицине известны 143 вида клеща Demodex. Человек сталкивается с двумя его представителями – Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis.

У клеща D. folliculorum longus тело удлиненно, имеет размеры до 0,04-0,3 мм. D. folliculorum brevis имеет длину в два раза меньшую. Обе разновидности клеща живут в сально-волосяных фолликулах. Питаются клетками эпителия, секретом мейбомиевых и сальных желез.

Клещи перемещаются по поверхности кожи со скоростью 8-16 мм в час. Живут колониями в фолликулах. Одновременно вместе могут обитать до 25 клещей.

Предпочитают для активной деятельности темноту и сравнительно высокую температуру — от 30 до 40 градусов по Цельсию. Эти объясняются обострения демодекозного блефарита и блефароконъюнктивита весной и летом.

Течение демодекоза хроническое, есть периоды обострений и ремиссий. Клещ может переносить микроорганизмы в глубокие слои кожи, способствуя возникновению демодексгранулем. Кроме того демодекс вырабатывает гуморальный фактор, подавляя иммунитет и работу Т-лимфоцитов.

Клиническая картина

При воспалении у пациента возникают дискомфорт, зуд, ощущение присутствия инородного тела, тяжести век, глаза краснеют, веки начинают размыкаться с трудом. Появляется налет на корнях ресниц, гиперемия и отек век, мейбомиевые железы изменяются.

Лечение демодекоза в СПб

Назначаются акарицидные препараты, например, водные растворы соляной кислоты, гипосульфит, цинковую и серную мазь, производные от дегтя и инсектицид лекарства.

В офтальмологических клиниках лечение строится на менее токсичных, нежели чем в дерматологии, препаратах. В первую очередь это Лекролин, Опатанол или похожие антигистаминные препараты, антисептические и бактерицидные капли, лекарственные средства Блефарогель-2, Витабакт, Гликодем, Окомистин.

При лечении демодекоза глаз офтальмологи используют курс акарицидной противопаразитарной терапии и противобактериальной, устраняющей повышенную чувствительность и слезозамещающей терапии.

Хорошими противобактериальными и противосептическими свойствами обладает спиртовой раствор календулы. Витабакт — глазные капли, обладающие широким антибактериальным действием. В основе пилоскидин — соединение из группы бигуанидов, поражающее многие бактерии и вирусы и грибки.

Лекарственное средство Бензилбензоат 10% имеет характерно выраженный акарицидный эффект. Позволяет устранить многие типы клещей, чесоточного зуденя Sarcoptes Scabiei и клещей рода Demodex. Попадая в организм клеща, Бензилбензоат 10% вызывает сильное токсическое действие, благодаря чему клещ погибает.

Многолетний опыт офтальмологов подтверждает эффективность действия раствора календулы и препаратов Витабакт, Бензилбензоат 10%, Унидерм при лечении демодекозного блефарита. Эти лекарственные средства вдвое уменьшают случаи рецидивов.

Глюкокортикостероидное средство крем Унидерм используется при лечении различных дерматозов. Хорошо снимает воспаление и заживляет ткани.

Резюме

Лечение демодекоза глаз — сложная задача как в офтальмологии так и в дерматологии. Требует усилиий, длительного курса терапии, специфических препаратов с акарицидным эффектом. Необходимо полноценное лечение хронических заболеваний и комплексное лечение демодекоза глаз как у офтальмолога, так и у дерматолога (в части кожного покрова).

Терапию блефаритов демодекозного происхождения рекомендуется сопровождать микроскопическими исследованиями.

Схемы лечения блефаритов демодекозного происхождения, используемые в отделении офтальмологии клиники ВЦЭРМ, помогают получить хорошие клинические результаты и уменьшают вероятность рецидивов.


Вверх