Документы Болезни глаз › Демодекоз - клещ на веках и ресницах

Демодекоз

Демодекоз (лат. Demodecosis) — заболевание из группы распространенных дерматозов, возникает вследствие деятельности условно-патогенного клеща Demodex. Клещ имеет размеры 0,2-0,5 мм. Место его обитания — протоки мейбомиевых и сальных желез, устья волосяных фолликулов у людей и животных.

Статистика заболевания

Блефариты демодекозного происхождения составляют от 40% до 90% среди всех воспалительных заболеваний глазных век. Демодекоз широко распространен во всех странах. Клещи выявляются у 90% пациентов, невзирая на отсутствие выраженных симптомов у большинства носителей заболевания. Паразиты находятся на удаленных ресницах у 30% обследованных лиц в возрасте 0-25 лет, у 50% – в 26-50 лет, у 70% – в 50-90 лет.

Сведения о клеще Demodex

Клещ Демодекс, вызывающий заболевание демодекоз

Возбудитель заболевания Demodex — это клещ-железница. Упоминается еще в медицинской литературе 1841 года. Обнаружен и описан немецким анатомом Henle Friedrich Gustav. Позже о паразите также пишет доктор медицины F. Berger. В 1843 г. клещ классифицируется королевским врачом Owen из Оксфорда как Demodex (в приблизительном переводе с греческого "сальный червяк"), впоследствии — Demodex Folliculorum.

В 1963 г. Акбулатова Л.Х. (Ленинград, ГИДУВ) выявила и описала еще одну разновидность паразитирующего клеща — Demodex brevis.

На сегодняшний день медицине известно 143 вида клеща рода Demodex. Человек сталкивается с двумя его представителями – Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis. У клеща D. folliculorum longus тело удлиненно, имеет размеры до 0,04-0,3 мм. D. folliculorum brevis имеет длину в два раза меньшую. Обе разновидности клеща живут в сально-волосяных фолликулах. Их пищу составляют клетки эпителия, секрет мейбомиевых и сальных желез.

Клещи перемещаются по поверхности кожи со скоростью 8-16 мм в час. Клещи живут колониями в фолликулах. Одновременно вместе могут обитать до 25 клещей. Клещи предпочитают для активной деятельности темноту и сравнительно высокую температуру — от 30 до 40 градусов по Цельсию. Этим можно объяснить сезонную пору обострений демодекозного блефарита и блефароконъюнктивита весной и летом. Клещ развивается за пять этапов, последовательно проходя стадии яйца, личинки, протонимфы, дейтонимфы и половозрелая особи имаго. Время роста клеща занимает до двух недель, а всего клещ в среднем живет до двух месяцев.

Течение демодекоза хроническое, есть периоды обострений и ремиссий. Это объясняется тем, что Demodex, как условно-патогенный организм, проявляет свою деятельность при понижении иммунитета человека и млекопитающих. Также клещ может переносить микроорганизмы в глубокие слои кожи, способствуя возникновению демодексгранулем. Кроме того демодекс вырабатывает гуморальный фактор, чем нарушает работу иммунитета и подавляет работу Т-лимфоцитов.

Клиническая картина

При воспалении у пациента возникают дискомфорт, зуд, ощущение присутствия инородного тела, тяжести век, глаза краснеют, веки начинают размыкаться с трудом. Появляется характерный налет на корнях ресниц, имеют место гиперемия и отек век, мейбомиевые железы изменяются.

Первые шаги

Любой глазной больница, надо показаться офтальмологу как можно раньше.

Лечение демодекоза в СПб

В различных направлениях медицины практикуется собственный подход к устранению клещей. В частности, дерматологи назначают акарицидные препараты, например, водные растворы соляной кислоты, гипосульфит, цинковую и серную мазь, производные от дегтя и инсектицид лекарства.

В офтальмологических клиниках лечение строится на менее токсичных, нежели чем в дерматологии, препаратах. В первую очередь это Лекролин, Опатанол или похожие антигистаминные препараты, антисептические и бактерицидные капли, лекарственные средства Блефарогель-2, Витабакт, Гликодем, Окомистин.

При лечении демодекоза глаз офтальмологи используют комплексный подход, построенный на курсе акарицидной противопаразитарной терапии и противобактериальной, устраняющей повышенную чувствительность и слезозамещающей терапии.

Клиническая практика показывает, что акарицидные средства эффективно воздействуют на нимф и зрелых клещей, но зато яйца клещей обладают хорошей резистентностью против данных препаратов.

Поскольку яйцо клеща становится личинкой примерно за три дня, в ходе терапии препарат воздействуект вначале на нимф и взрослых клещей, а затем подрастают личинки и наступает уже их черед.

Очень хорошими противобактериальными и противосептическими свойствами обладает спиртовой раствор календулы. Витабакт — широко используемые глазные капли, обладающие широким антибактериальным действием. В основе их лежит пилоскидин — соединение из группы бигуанидов, поражающее многие бактерии и вирусы и грибки.

Лекарственное средство Бензилбензоат 10% имеет характерно выраженный акарицидный эффект. Препарат позволяет устранить многие типы клещей, прежде всего нейтрализовать чесоточного зуденя Sarcoptes Scabiei и клещей рода Demodex. Попадая в организм клеща, Бензилбензоат 10% вызывает сильное токсическое действие, благодаря чему клещ погибает.

Многолетний опыт офтальмологов подтверждает эффективность действия раствора календулы и препаратов Витабакт, Бензилбензоат 10%, Унидерм при лечении демодекозного блефарита. Эти лекарственные средства помимо прочего уменьшают случаи рецидивов практически вдвое.

Глюкокортикостероидное средство крем Унидерм предназначается для лечения различных типов дерматозов. Средство хорошо снимает воспаление и оказывает стойкое заживляющее воздействие.

Резюме

В целом лечение демодекоза глаз — непростая задача (как в офтальмологии так и в дерматологии), даже при наличии большого выбора препаратов симптоматического и специфического действия. Для борьбы с клещом требуются значительные усилия, протяженный курс терапии, строгое соблюдение предписаний лечащего врача, использование специфических препаратов, способных произвести должный акарицидный эффект. Необходимо полноценное лечение хронических заболеваний и комплексное лечение демодекоза глаз как у офтальмолога, так и у дерматолога (в части кожного покрова).

Терапевтическое лечение блефаритов демодекозного происхождения желаетельно сопровождать микроскопическими исследованиями, позволяющими судить о результативности полученного эффекта и правильности выбранного курса терапии.

Схемы лечения блефаритов демодекозного происхождения, используемые в отделении офтальмологии клиники ВЦЭРМ, помогают получить хорошие клинические результаты и уменьшают вероятность рецидивов.


Вверх