Документы Методы и средства лечения глазных заболеваний › Дисцизия вторичной катаракты

Дисцизия вторичной катаракты

Дисцизия фиброза задней капсулы хрусталика (капсулотомия) — распространенный метод лечения вторичной катаракты глаза. В ходе операции деформированная задняя капсула хрусталика иссекается.

Необходимость в подобных операциях возникла уже во времена первых имплантаций искусственного хрусталика. До использования лазеров фиброз задней капсулы хрусталика удаляли вручную. Однако механическая дисцизия могла влечь за собой некоторые осложнения из-за несовершенства использумых инструментов.

Ситуация изменилась в 2004 году. Офтальмохирурги стали широко использовать при проведении капсулотомии лазеры, что максимально снизило инвазивность, число осложнений и сделало операцию более точной.

Сегодня лазерная капсулотомия — второй по популярности метод лечения вторичной катаракты после замены хрусталика глаза. Чаще всего при операции используют YAG — лазеры, осуществляющие фотодеструкцию помутненных тканей задней капсулы хрусталика без температурных реакций. YAG-лазером формируется круглое отверстие в задней капсуле хрусталика. Благодаря этому лучи света попадают сразу на центральную зону сетчатку.

Показания

Дисцизия вторичной катаракты показана

  • пациентам с симптоматикой вторичной катаракты, серьезно мешающим на работе и в быту
  • пациентам, которым необходим постоянный контроль за состоянием сетчатки после операции

Противопоказания к лазерной капсулотомии

  • помутнения, отеки, рубцы роговой оболочки;
  • воспаления глазного яблока;
  • кистозный макулярный отек;
  • витрео-макулярные тракции;
  • разрыв сетчатки.

Ход операции

Операция выполняется амбулаторно, без госпитализации. Используется местная анестезия. Пациенту заранее закапывают капли для расширения зрачка глаза. Пациент занимает место в кресле перед щелевой лампой. При помощи YAG-лазера офтальмохирург делает круглый разрез в задней капсуле. Это вся операция. После нее в глаз закапывают противовоспалительные препараты.

Послеоперационный период

YAG-лазерная дисцизия вторичной катаракты может привести к некоторым осложнениям.

Чаще всего у пациента повышается внутриглазное давление. Его наблюдают через 30 и 60 минут после удаления вторичной катаракты. При допустимых показателях ВГД пациента отпускают домой, снабдив рекомендациями по самостоятельному приему необходимых препаратов. Максимальный уровень ВГД отмечается наблюдается в первые три часа после дисцизии. Лицам с глаукомой дополнительно назначают средства для снижения давления.

Также в числе частых осложнений — появление переднего увеита, отслойка сетчатки, макулярный отек, кровоизлияние в радужку, смещение ИОЛ.

Прогноз

При удачно проведенной операции у подавляющего числа пациентов через 2-3 дня возвращается нормальная острота зрения. Чаще осложнений не возникает, отдаленные результаты - оптимистичны. Метод позволяет привести зрение в норму.


Вверх