Болезни глаз › Эхинококкоз - причины, диагностика и лечение

Эхинококкоз

Эхинококкоз (Echinococcosis / Equinococcose) — патология, спровоцированная личинкой цепня эхинококка.

Взрослая особь Echinococcus granulosus — цистида длиной 3-5 мм.. Обитает в кишечнике собак и диких животных.

Эхинококкоз глазницы преобладает в аграрно-животноводческих регионах. Наибольший процент заболевших - молодые пациенты.

Клиническая картина

Киста, возникающая при заражении, смещает глазное яблоко. Нарушается работа нервов и сосудов глазницы, возникают диплопия, птоз, лагофтальм, отекает веко.

Эхинококкоз глаз сопровождается болью. Часто пациенты страдают до развития экзофтальма. Последний протекает в сочетании с помутнением, язвами роговицы, сухостью и раздражением глаз.

С увеличением кисты глазное дно изменяется. Возникают гиперемия диска зрительного нерва, расширение вен, отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела с атрофией глазного нерва.

На поздних стадиях возможны гнойное расплавление роговицы, выпадение глазного яблока, эндофтальмит.

Уровень зрения сильно падает, возможны разрушение стенки глазницы и потеря зрения./p>

Описаны случаи формирования эхинококковой кисты под конъюнктивой, в слезной железе, в глубине век, в передней камере глаз.

Можно разрушить кисту и нормализовать зрительные функции при умелой работе с лазером.

Диагностика эхинококкоза глаз

Эхинококкоз дифференцируют от опухолей глазницы. На появление кистевидной опухоли указывает флюктуация. Для серозной кисты характерна эластичность, гладкая поверхность, низкая скорость роста и отсутствие воспаления окружающей ткани. Обычно она формируется внутри книзу угла глазницы. Вероятны кровоизлияния в глазницу, с которыми организм достаточно успешно справляется.

Основные методы диагностики — КТ, рентгенография и эхография. Дополнительно проводятся иммунологические исследования — реакция непрямой гемагглютинации, реакция латекс-агглютинации, реакция связывания комплемента, «ракетный» иммуноэлектрофорез и др.

Лечение эхинококкоза глаз

Киста глазницы лечится хирургически на ранних стадиях. Доступ к новообразованию организуется по локализации. Отделить кисту от окружающей ткани сложно, требуются большие разрезы.

Киста закрепляется двумя швами в статическом положении. После вскрытия содержимое кисты удаляется. Внутренность кисты ирригируется гипертоническим раствором. Проводится дренаж, рана зашивается. Через двое суток дренаж удаляется. 5-7 дней пациенту делают инъекции антибактериальных препаратов.

При осложнении экзофтальмом необходимо избежать язв роговой оболочки и ее высыхания. Для этого назначаются кортикостероиды, препараты искусственной слезы и пр. средства.

Для защиты роговицы глаза могут временно зашиваться края век.

В периоде реабилитации назначается курс терапии: альбендазол, мебендазол, празиквантелом.

Прогноз

При радикальном удалении эхинококковых кист заболевание полностью устраняется, прогноз благоприятный.

В случае диссеминации сколексов возможен рецидив заболевания с появлением эхинококковых пузырей и неблагоприятным прогнозом.

Лучшие меры предосторожности — строгий ветеринарный контроль, желательное отсутствие контакта с животными, диспансерное наблюдение с ежегодными обследованиями.


Вверх