+7 (911) 122-82-75

Эктропион

Предисловие

Эктропион или выворот нижнего века — отклонение, выраженное в отклонении реснитчатого края от правильной позиции. Край отделяется от глаза, открывая бульбарную и пальпебральную конъюктиву. Выворот нижнего века сопровождают сильные слезотечения, лагофтальм, кератит и конъюнктивит.

Пациенты с эктропионом отмечают ощущение "песка" в глазу. Частота распространения — 0,0001 от числа всех офтальмологических заболеваний.Диагностируется в основном у лиц пожилого возраста вне зависимости от пола. Обладает характерным нарушением эстетики глаз. Поражает один или оба глаза. Данное заболевание следует дифференцировать от выворота реснитчатого края при блефарофимозе, ламеллярном ихтиозе, синдромах Гольтца и Дауна.

Почему возникает выворот нижнего века

Распространенная причина эктропиона связана с возрастом, когда снижается упругость круговой мышцы глаза, ухудшается эластичность кожи и атрофируется подкожная клетчатка. Среди благоприятствующих факторов — блефарит, конъюнктивит и др. воспаления, а также паралич лицевого нерва и заболевания, ухудшающие циркуляцию крови. При нарушениях иннервации реснитчатый край утрачивает прежний тонус, отходит от глазницы, выворачиваясь наружу.

Классификация выворота нижнего века

По происхождению эктропион классифицируют сенильной, паралитической, рубцовой, врожденной и механической формами. Выделяют медиальный, латеральный и генерализованный типы экторопион.

Клиническая картина

Сильное слезотечение при сухой конъюктиве, оущение гиперемия, моргание и истончение кожи в в периорбитальной зоне. При попытках удалить излишки слезной жидкости в глаза заносится инфекция.

При сенильной форме эктропиона последовательно прогрессирует недостаточное прилегание пальпебрального края нижнего века к глазу. Затем возникает частичный выворот и отслоение приблизительно трети реснитчатого края.

При развитой рубцовой форме эктропиона добавляются признаки лагофтальма, заболеваний роговицы и кератита. Больные не могут закрыть глаза.

Паралитическая форма эктропиона проявляется птозом бровей, нарушением симметричности щек и губ.

Изолированная форма выворота век протекает вяло или минимально выражена.

Диагностика эктропиона

При офтальмологическом осмотре в первую очередь оценивается функция круговой мышцы, состояние тонуса мышц, наличие новообразований или рубцов. Офтальмолог визуализирует гиперемию и мацерация кожи. Путем пальпации определяется чувствительность периорбитальной области, при наличии рубцов — их характеристики. Для определения вероятности лагофтальма или пареза пациенту предлагается смыкать и размыкать глаза. Текущее состояние конъюнктивы, роговицы, реснитчатого края век и качество слезной пленки оценивается при помощи биомикроскопии глаза. При необходимости назначаются процедуры периметрии, визометрии и дополнительные исследования.

Лечение выворота нижнего века

Выворот век лечится при помощи блефаропластики, связочный аппарат укрепляется хирургическими методами. Если пациент имеет проблемы с мимикой, предварительно необходимо вылечить основную патологию. Если заболевание проявляется в минимальной мере, обращаются к методам консервативной терапии. Широко используются гели, увлажняющие капли, местные негормональные противовоспалительные средства (индометацин).

Прогноз

При адекватном лечении выворота нижнего века для жизни и трудоспособности положительный.

Профилактика

Специфических мер профилактики эктропиона пока что не существует. Рекомендуется периодически посещать офтальмолога и проходить своевременное лечение.


Вверх
x

Статус сообщения

Ваш вопрос отправлен специалистам отделения офтальмологии.

Вам ответят в ближайшее время!