+7 (911) 122-82-75

Фоторефракционная кератэктомия

Фоторефракционная кератэктомия (синонимы ФРК, Photorefractive keratectomy, PRK) — разновидность лазерной коррекции зрения. В процессе ФРК эксимерным лазером удаляется поверхностный слой роговицы. Изменение кривизны её внешней поверхности дает лучший рефракционный эффект.

Роговая оболочка человеческого глаза состоит из многих слоев — боуменовой мембраны, эпителия, стромы, десцеметовой оболочки и эндотелия. Желательного рефракционного эффекта можно достичь только изменением геометрии основного слоя роговицы.

Существует несколько разновидностей фоторефракционной кератэктомии (их цель — абляция стромальных слоев), различающихся по особенностям «прохождения» эпителия и боуменовой мембраны.

На первом этапе проведения классической фоторефракционной кератэктомии скарифицируются боуменова оболочка и эпителий. При выборе LASEK эпителий удаляется сочетанным методом химического и механического воздействия.

Сегодня при фоторефракционной кератэктомии используют предоперационную деэпителизацию эксимерным лазером. Многие авторы считают этот тип операции на глазах предпочтительной в постоперационном состоянии роговицы. Обобщающее название методики пока не принято. Как временный термин используется прилагательное "трансэпителиальная". В зарубежных источниках используются термины ASA, ASLA, TransPRK и CTEN (Customised Trans-Epithelial No-touch).

Также используется менее травматичная разновидность абляция эпителия лазерным лучом, покрывающим всю зону операции. Слои роговицы, предшествующие строме, устраняются за минимальное время. Формируется ровный край зоны операции с гладкой стромальной поверхностью.

Переход от этапа деэпителизации к рефракционному этапу осуществляется под контролем хирурга-офтальмолога. Особенности свечения стромальной ткани в лучах подсветки при лазерном воздействии разнятся со свечением боуменовой оболочки и эпителия. Качество постоперационного уровня зрения повышается снижением инвазивности и травматичности при выполнении деэпителизации. Число осложнений также уменьшается.

В настоящее время используется два типа трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии. Упомянутый подход реализуется лазерами, произведенными в 1990-2000 гг. Более современные лазеры позволяютвыполнять процедуры ТрансФРК с заведомо гарантированным хорошим результатом.

Преимущества ФРК

  • Наиболее безопасный тип вмешательства. Минимум физического и механического воздействия на глаза (лазерная деэпителизация при ТрансФРК);
  • Возможность точно прогнозировать ракцию организма на вторжение в эпителиальный слой;
  • Использование медицинских препаратов только для области, в которой необходимо исключить процессы рубцевания и ухудшения прозрачности роговицы;
  • Сохранение физических свойств глаза. После операции между стромой и новым эпителием возникает фиброцеллюлярная мембрана, более прочная, чем аблированная боуменова оболочка;
  • Минимум физических ограничений после выздоровления.

Недостатки ФРК

  • Ощутимый послеоперационный дискомфорт до появления свежей эпителиальной ткани;
  • Восстановление зрения в полном объеме занимает до месяца;
  • Сравнительно высокая вероятность помутнения роговицы (не для трансэпителиальной ФРК) после проведения хирургического вмешательства.

Вверх
x

Статус сообщения

Ваш вопрос отправлен специалистам отделения офтальмологии.

Вам ответят в ближайшее время!