Болезни глаз › Гемианопсия

Гемианопсия

Под гемианопсией подразумевают двухстороннюю слепоту в половине поля зрения. Заболевание как правило вызывается сбоем работы зрительной системы на уровне хиазмы зрительных трактов, зрительной коры головного мозга или зрительных путей. Таким образом, у каждого глаза при гемианопсии есть в наличии только половина зрительного поля.

Классификация

Выделяют несколько типов гемианопсии в зависимости от областей, пропадающих из поля зрения:

Симметричная или гомонимная гемианопсия. Больной не может определить сразу две левые или сразу две правые половины зрительного поля. Обычно из процесса исчезают височная половина левого глаза и назальная правого, либо в обратном порядке. Подобное состояние указывает на имеющееся тяжелое поражение глаз. При участии в заболевании левого зрительного тракта формируется выпадение зрения справа, если поражен правый тракт - маскируются области полей слева.

Гетеронимная гемианопсия формируется, когда не работают обе назальные половины или обе височные половины полей зрения. Прогрессирует биназальная и битемпоральная гемианопсия. Подобная аномалия вызывается действием очагов новообразований, воспалений, ишемии и кровоизлияний в часи гипофиза и зрительного тракта в основании головного мозга. Если зрение пациента удерживает еще меньший участок, чем половину области, остается говорить о квадрантной гемианопсии (скотоме), закрывающей до 3/4 всего зрительного поля.

Симптомы

Обычно на ранних стадиях заболевания пациенты не отмечают каких-либо жалоб. Заболевание обычно обнаруживается в офтальмологическом кабинете на очередном осмотре. Чаще всего больных беспокоит именно состояние временной слепоты, связанной с выпадениями полей зрения. Конечно же, этот фактор существенно ухудшает качество жизни пациента, пациент при этом утрачивает возможность активно пользоваться всем богатством зрения и сколько-нибудь эффективно перемещаться в окружающем пространстве. Боли сильно зависят от стадиии заболевания. На глазном дне может быть выявлена атрофия зрительных нервов.

Диагностика гемианопсии

Принять правильное решение о дальнейшем лечении пациента можно только на основании объективной оценки количества областей, вышедших из поля зрения. Обычно эта задача решается при помощи процедуры периметрии.

В качестве дополнительной меры может быть рекомендовано проведение контрольного исследования, которое проводится по следующему плану. Пациент и врач-офтальмолог встают напротив друг друга на расстоянии около 100 мм. Их глаза размещены при этом на одном уровне. И пациенту и врачу необходимо прикрыть один глаз рукой или чистой марлевой повязкой.

Пациенту необходимо смотреть в открытый глаз офтальмолога. Врач начинает перемещать палец от периферии к центральным областям по очереди во всех направлениях. Необходимо, чтобы палец выдерживался на равном расстоянии от пациента и от врача. При появлении пальца в зрительном поле пациента, больному необходимо об этом сообщить.

Если показатели врача совпадают с данными пациента (и врач при этом имеет хорошее зрение), то состояние зрения у пациента в норме. Возможно, что у пациента есть гемианопсия, в таком случае диагностика эо без труда покажет.

Лечение гемианопсии

Эффективное лечение гемианопсии предполагает полное устранение главных причин, вызвавших развитие данного заболевания. При выявлении данной патологии рекомендуется обратиться к офтальмологу и невропатологу. При необходимости пациент может быть направлен к онкологу или нейрохирургу. После устранения причины, вызвавшей данное заболевание, симптомы, как правило, исчезают.


Вверх