Глаукома › Диагностика глаукомы в офтальмологической клинике ВЦЭРМ

Диагностика глаукомы

Ранняя диагностика глаукомы — это простой и надежный способ сделать курс лечения эффективным, а дальнейший прогноз — благоприятным. В нашей клинике офтальмологии Вы можете провести комплексную диагностику глаукомы на ранних стадиях. Своевременно выявленная глаукома лечение на её ранней стадии дают обнадеживающие результаты.

Пожалуй, важнейшими методами диагностики данного заболевания являются

  • Тонометрия и эластотонометрия, позволяющие точно измерить уровень внутриглазного давления (ВГД);
  • Тонография, дающая возможность определять состояние оттока внутриглазной жидкости;
  • Гониоскопия и другие формы периметрии, призванные исследовать поля зрения.

Тонометрия

Тонометрия (от греческого tones + metreo, то есть измерение напряжения) — процедура определения внутриглазного давления. Метод построен на измерении степени деформации глазного яблока при оказываемом на него внешнем давлении.

Давление измеряют пациенту, принявшему лежачее положение. При измерении обычно применяют глазной тонометр Маклакова НГм2-ОФТ-П. В норме тонометрическое давление не должно быть более 26 мм рт. ст. Показатель ВГД примерно одинаков для обоих глаз пациента. Кривая вычисляется для каждого глаза в отдельности. После построения кривой офталтмолог производит ее анализ.

При диагностике глаукомы на ранней стадии исключительно важен анализ суточных колебаний внутриглазного давления. В норме у здорового человека на протяжении 24 часов отмечаются несущественные изменения внутриглазного давления (ВГД). Это вызвается переменой тонуса сосудистой сети внутри глаз, деятельностью органов дыхания и действием пульса. У лиц, имеющих глаукому в начальной стадии, диапазон данных колебаний значительно шире, нежели чем у здоровых людей.

Суточная тонометрия

Уровень ВГД становится максимальным в промежутке между 6 и 9 часами, а минимальным между 0 до 2 часами. Поэтому лицам с подозрением на глаукому офтальмологи советуют провести двухкратную тонометрию: в 6-8 часов утра, оставаясь в постели и в другой раз после полуночи. Обычно показатель суточных колебаний уровня внутриглазного давления должен составлять не более 5 мм рт. ст.

Хроническое изменение нормального уровня внутриглазного давления можно рассматривать как явный симптом глаукомы. Случаи же единичные могут быть не всегда вызваны глаукомой, являясь следствием погодных условий, переживаниями пациента по личному поводу, изменением тонуса наружных глазных мышц и пр.

Эластотонометрия

Эластотонометрия — метод диагностики ВГД при помощи использования набора тонометров различной массы. Полученные данные откладываются на графике. На оси X отмечают массу тонометра (гр.), на оси Y — показатель тонометрического внутриглазного давления. График функции называется эластотонометрической кривой.

Любопытно отметить, что график, построенный путем анализа ВГД глаз здорового человека представляет собой обычную прямую линию. Эластокривая должна попадать в интервал от 7 до 12 мм. ртутн. ст. Удлиненная, укороченная, либо имеющая высокое начало эластокривая заставляет офтальмолога предположить развитие глаукомы на раннней стадии.

Осложнения

После эластотонометрии осложнения возникают сравнительно редко. При нарушении правил асептики при обработке тонометров Маклакова могут прогрессировать гнойные осложнения – кератит или конъюнктивит.

Эластотонометр Филатова-Кальфа, модель 354

Предназначается для определения внутриглазного давления. Набор включает пять тонометров массой 5; 7,5; 10 (2 шт) и 15 грамм, держатель и измерительные линейки. В обычной практике применяют грузик массой 10 грамм.

В настоящее время медицинская индустрия предлагает множество бесконтактных тонометров, среди которых можно отметить продукцию отечественных производителей (ТВГД-01 / ТГДц-01), а также оборудование Reichert (США), Huvitz (Южная Корея), TIOLAT (Финляндия). При этом для каждого прибора задаются свои собственные показатели.

Еще большей точность данных позволяет достичь применение тонометрии по Гольдману. Показатели величины внутриглазного давления при этом сходны с величинами истинного ВГД, измеренного методом электронной тонографии.

Электронная тонография

Для получения точных показателей гидродинамики глаза используется электронная тонография. Тонометрия продлевается до 4-х минут при помощи электронного тонографа. Офтальмолог отмечает на дисплее тонографа данные об истинном уровне ВГД (Р0), после чего поособым формулам вычисляет основные данные гидродинамики глаза. В первую очередь это минутный объем водянистой влаги (F), выражаемый в кубических миллиметрах за 1 мин., показатель легкости оттока (С) и отношение Р0/С (так называемый коэффициент Беккера).

Периметрия

В настоящее время офтальмологи используют большое число методик периметрии. Подозревая глаукому, врач обычно назначает кампиметрию (выявление дефектов центрального поля зрени ) и изоптопериметрию (исследование границ поля зрения объектами различной площади). Данные методы весьма информативны при анализе глаукомы в начальной стадии.

Гониоскопия

Гониоскопия — специальный метод визуального исследования передней камеры глаза. Гониоскопия позволяет выявить анатомическую предрасположенность глаза к появлению закрытоугольной глаукомы и узнать состояние трабекулы. Получив эти данные, офтальмолог может судить о выборе типа типа антиглауокматозной операции. Лазерная хирургия глаукомы (трабекулопластика) осуществляется при помощи особой гониолинзы.

Заключение

Комплексный анализ результатов тонометрии, суточной тонометрии и периметрии не оставляет сомнений в правильности поставленного диагноза. Поэтому в нашем отделении при диагностике глаукомы проводятся все типы исследований.


Вверх