Болезни глаз › Инфаркт сетчатки глаза

Инфаркт сетчатки глаза - причины, тактика лечения

Инфаркт глаза вызывает гибель зрительных клеток, рецепторов сетчатки. Зрительный нерв атрофируется с утратой зрительной функции.

Факторы развития инфаркта сетчатки

  • инфекции
  • больное сердце или сосуды
  • лишний вес
  • курение
  • сахарный диабет
  • гипертония
  • отравление
  • закупорка кровеносного сосуда тромбом
  • перекрытие просвета кровеносного сосуда при эмболии
  • длительный артериальный спазм
  • синдром Хортона
  • постоянное нарушение циркуляции крови
  • перенапряжение глаза при хронической ишемии
  • обширный склероз сосудов
  • патологии артериальных стенок

Патогенез

Зрительный слой сетчатки, насыщенный клетками-фоторецепторами формирует изображение. При поражении сосудов глаза этот слой разрушается. Непроходимость центральной артерии сетчатки ухудшает зрение. Для функции сетчатки важен кислород, нехватка которого нарушает циркуляцию крови, вызывая распад тканей сетчатки. 

Симптомы

При закупорке центрального сосуда сетчатки ухудшается зрение, разрываются капилляры, отекает сетчатка, появляются кровоизлияния и скотомы. 

При тромбозе центральной артерии сетчатки ухудшается зрение, краснеет центр сетчатки, офтальмоскопия показывает бледное глазное дно.

Диагностика

При подозрении на инфаркт сетчатки глаза пациенту делаются

  • офтальмоскопия для уточнения цвета глазного дна, выявления отеков и здоровья сосудов
  • визиометрия для определения состояние зрения
  • биомикроскопия для выявления помутнений в стекловидном теле
  • центральная цифровая периметрия
  • когерентная томография
  • периметрия для поиска скотом
  • флуоресцентная ангиография для подтверждения диагноза

Лечение инфаркта сетчатки

Прогноз заболевания зависит от места поражения. Случаи тромбоза центральной артерии сетчатки встречаются чаще закупорки центрального сосуда сетчатки. Второй случай предпочтительнее для лечения и спасения зрения. Важна экстренная помощь. Речь идет о минутах. Чем раньше начинается лечение, тем больше сохраняется фоторецепторов. Спасти глаза еще можно в течение 45 минут после нарушения зрительной функции.

Меры спасения заключаются в комплексной терапии

  • гипотензивными препаратами
  • антиагрегантами - кардиомагнилом, плавиксом etc.
  • стероидными средствами - дексаметазоном, дипроспаном
  • антибиотиками
  • ангиопротекторами - эмоксипином, этамзилатом, дициноном
  • тромболитиками
  • антикоагулянтами
  • средствами снижения давления - папаверином, ношпой и пр.
  • средствами растворения тромботической массы - фибринолизином, плазминогеном, урокиназой и пр.

Дозировка препаратов рассчитывается офтальмологами по тяжести патологии. Последствия ишемии устраняют лечением кислородом под повышенным давлением (ГБО). Лазерной коагуляцией разрушают тромбы, снижая риски отека сетчатки.

Профилактика

Для предупреждения инфаркта сетчатки глаза необходимо

  • вылечить сосудистые заболевания
  • отказаться от курения
  • убрать из своей жизни стрессы и переживания
  • принимать витаминные комплексы
  • следить за вязкостью крови

Вверх