Документы Методы и средства лечения глазных заболеваний › Интрастромальная кератопластика

Что такое интрастромальная кератопластика?

Интрастромальная кератопластика — неивазивный и комфортный метод исправления начальных степеней астигматизма, миопии и кератоконуса при помощи вживления интрастромальных роговичных сегментов. ИК используется в офтальмологических клиниках всего мира уже десятилетие и считается одним из самых популярных средств коррекции зрения.

Интрастромальные роговичные сегменты — это два имплантата, имеющих треугольную форму сечения, сделанные из полимера метилметакрилата. Медицинская промышленность предлагает широкий модельный ряд сегментов различных размеров. Так их внутренний диаметр составляет до 6 мм при высоте до 350 мкм. Сегменты имплантируются в роговичную строму.

Широкий выбор размеров сегментов позволяет имплантировать их с учетом индивидуальных характеристик глаз пациента, благодаря чему полученный рефракционный эффект полностью соответствует нормальному.

Сегменты имплантируют в область средней периферической зоны роговицы. Для этого специально подготавливается туннель, формируемый при помощи лазерного луча. Возможности фемтосекундного лазера позволяют получить заданные свойства туннеля, приводя к минимуму осложнения, возникающие вследствие надрезов стромы. Давление, идущее от центра роговой оболочки наверх, вызванное действием сегментов, заставляет верхнюю часть роговицы опускаться.

Особенности исправления зрения посредством имплантации интрастромальных роговичных сегментов

Обычно из-за изогнутости роговицы световой поток, прошедший через роговую оболочку, не закрепляется сетчатке. Если же прибегнуть к процедуре имплантации интрастромальных колец, форма роговицы будет постепенно и бережно скорректирована, а лучи света опять станут соединяться на сетчатке, позволяя пациенту отчетливо и ясно видеть.

Действие интрастромальной кератопластики при астигматизме и близорукости

Выше уже отмечалось, что использование сегментов также может быть рекомендовано лицам, страдающих слабой и средней степенями миопии. Поскольку интрастромальная кератопластика — весьма малоинвазивный инструмент офтальмолога, она превосходно сохраняет роговичную структуру от травм. Что немаловажно, в последующем метод позволяет осуществлять замену или удаление имплантов.

Период реабилитации после вмешательства занимает буквально несколько дней, а полноценное зрение при этом появляется сразу же. Интрастромальная кератопластика позволяет исправить близорукость в диапазоне от - 1 до - 3 дпт. и астигматизм до 1 дпт. До операции желательно бережнее относится к своему зрению.

Интрастромальная кератопластика при кератоконусе

Среди целого ряда показаний для имплантации интрастромальных роговичных сегментов особо следует отметить кератоконус. Интрастромальная кератопластика позволяет с высокой степенью вероятности прекратить развитие кератоконуса и исключить необходимость проведения более сложных и травматичных методик. Кератоконус вызывает сильную дистрофию роговицы, от этого теряется ее форма, а пациент отмечает сильно снижение остроты зрения. При помощи интрастромальной кератопластики роговицу можно укрепить, а зрение сделать более острым.

Ход операции

До процедуры имплантации интрастромальных роговичных сегментов пациент проходит комплексное офтальмологическое обследование. Если пациент использует контактные линзы, за пол-месяца до операции их использование необходимо приостановить.

Интрастромальная кератопластика делается под анестезией амбулаторно в условиях офтальмологической клиники. Операция может потребовать до получаса времени на каждый глаз.

Последовательность работы офтальмологов

  • В глаз для обезболивания закапывается анестетический препарат. На веки устанавливается блефаростат, исключающий моргание.
  • На поверхности роговицы производится небольшой надрез.
  • Фемтосекундным лазером в структуре роговицы выполняют два полукруглых микротоннеля для последующего помещения туда имплантантов.
  • В строме роговицы устанавливается имплант.

После операции назначается курс антибактериальной терапии на несколько недель.

Осложнения

После операции допускается целый ряд осложнений, в частности, появление ореолов, мерцаний, ухудшение остроты зрения ночью, инфицирование, смещение сегментов внутри роговой оболочки. Для пациентов с кератоконкусом возможно потребуется провести дополнительную работу по коррекции зрения.

Преимущества метода

- После проведения интрастромальной кератопластики возможно удалять или заменять через какой-то промежуток времени кольца, поэтому методика не вызывает никаких проблем.

- Быстро восстанавливается зрение.

- Представляется возможным отказаться от трансплантации роговицы при кератоконусе или отсрочить ее по необходимости.

- Сохраняются ткани оптической зоны роговицы, ее природная форма и функция.

- Имплантанты незаметны для окружающих и комфортны для их владельца.

Противопоказания

Интрастромальная кератопластика не выполняется несовершеннолетним, лицам с воспалительными инфекциями глаз, лицам на последней стадии кератоконуса, страдающим помутнениями роговицы и имеющим центральную часть роговицы тоньше 425 мкн.


Вверх