Документы Болезни глаз › Лечение кератита

 

ПРЕДИСЛОВИЕ. При развитии помутнения роговицы после перенесенного кератита для повышения остроты зрения и с косметической целью может потребоваться выполнение трансплантации роговицы. Данный вид лечения с успехом применяется в нашей офтальмологической клинике.

Кератит

Кератит — воспалительное заболевание роговой оболочки глаза. Представляет собой широко распространенную форму поражения переднего отдела глазного яблока. Вызывает ухудшение зрения. Характерные признаки кератита — покраснение глаза, помутнение роговицы, боль. Происхождение заболевания может быть вызвано инфекциями или травмами. Для лечения кератита может быть использован кросслинкинг.

При кератите отмечаются блефароспазм, слезотечение, снижение блеска и прозрачности роговой оболочки, изъязвление ее. Развитие болезни может привести к значительному снижению зрения, возможно образование бельма.

Классификация

Поверхностный кератит поражает верхний слой роговой оболочки глаза. Может появиться в виде осложнения после дакриоцистита или конъюнктивита. Часто не оставляет на роговице рубцов.

Глубокий кератит вызывает воспаление внутренних роговичных слоев. На роговице сохраняются помутнения, способные ухудшить остроту зрения.

Разновидности

Весенний кератоконъюнктивит. Возникает вследствие проявлений аллергии.

Бактериальный кератит. Может быть вызван использованием контактных линз или возникает при травмах глаза. Основные возбудители — шаровидные грамположительные бактерия рода стафилококк, палочковидная бактерия. Среди инфекций, приводящих к развитию бактериального кератита, стоит отметить амёбную инфекцию.

Грибковый кератит. Его вызывают паразитические грибки. Заболевание протекает в сопровождении корнеального синдрома и смешанной гиперемии глаза. Изъязвляются все слои роговицы, возможна перфорация.

Вирусный кератит. Его возбудителем является преимущественно вирус герпеса.

Герпетический кератит. Образуется также при заражении вирусом простого или опоясывающего герпеса. Может быть глубоким (с формированием грубого бельма, образованием язвы) или поверхностным (в виде точечных помутнений).

Вирусный кератит. Вызывается в основном ухудшением работы иммунной системы. Обычно вследствие травм, стрессов, заболеваний и переохлаждений. Течение заболевания проходит достаточно долго и тяжело. При этой форме болезни отмечаются снижение чувствительности роговой оболочки глаза и нарушением снабжения ее нервами. Вирусным кератитом чаще заболевают дети и подростки. Отсутствие своевременной терапии аденовирусного конъюнктивита способно провоцировать развитие заболевания. Вызывать вирусный кератит могут инфекции герпеса, вирусы кори, ветряной оспы и эпидемического паротита.

Акантамебный кератит. Заболевание роговицы глаза, имеющее инфекционно-воспалительную природу. Премущественно встречается у людей, использующих контактные линзы. Встречаясь достаточно редко, требует повышенного внимания врача в силу своей опасности. Избежать появления акантамебного кератита возможно благодаря тщательному уходу за поверхностью контактных линз и соблюдению всех инструкций врача и производителя. Поскольку акантамебный кератит с трудом лечится, лучше с этим заболеванием не затягивать. В отдельных ситуациях для лечения запущенного акантамебного кератита может потребоваться оперативное вмешательство, а именно — пересадка роговицы. Возбудителями акантамебного кератита являются акантамебы, простейшие одноклеточные организмы, присутствующие в любой водной среде.

Онхоцеркозный кератит. Вызывается преимущественно аллергическими реакциями. Приводит к склерозу глазных оболочек. Его ранние признаки: блефароспазм, зуд, слезотечение. Вызывает лимбит, приводит к существенному снижению остроты зрения или к слепоте.

Ползучая язва роговицы. Образуется обычно после травмирования роговицы. Появление этой формы заболевания может возникать при дакриоцистите. Болезнь протекает тяжело, возможно прободения роговицы.

Фотокератитвоспаление роговицы глаза от солнечных лучей или другого источника ультрафиолетового излучения.

Неязвенный кератит — воспаление роговицы, неудерживающее окраску флюоресцином. Не образует язв. Появляется чаще всего при попадании в глаз бактерий, в основном у пользователей контактные линзы.

Принято различать экзогенные и эндогенные кератиты.

Экзогенные

  • травматические кератиты, вызванные любыми повреждением глаза;
  • инфекционные кератиты, имеющие бактериальную природу;
  • кератиты вирусного происхождения;
  • грибковые заболевания роговой оболочки;
  • кератиты, спровоцированные заболеваниями век, конъюнктивы и glandulae tarsales.

Эндогенные

  • инфекционные кератиты;
  • нейрогенные кератиты;
  • кератиты, вызванные авитаминозом;
  • кератиты c неопределенной этиологией.

Диагностика

Для диагностики кератитов обычно используются

  • биомикроскопия (детальный осмотр тканей глаза и глазных сред при помощи щелевой лампы);
  • визометрия (определение остроты зрения с использованием таблиц или проектора);
  • биопсия и соскоб с роговицы;
  • флюоресцеиновый тест (исследование с применением красителя флюоресцеина);
  • в случае с затруднениями в распознавании патологического агента применяют метод полимеразной цепной реакции.

Диагноз ставится, исходя из характерных признаков заболевания. Кератоконъюнктивиты и поверхностные кератиты определяются по экзогенным факторам (дакриоцистит, патогенные микроорганизмы в соскобе с инфильтрата). Эндогенный кератит обуславливается поражением глубоких роговичных слоев роговицы без распада ткани.

Поскольку эндогенные кератиты всегда выступают симптомами общего заболевания, для качественного определения этиологии требуется проделать ряд исследований с последующим кропотливым рассмотрением данных аннемнеза.

Вовремя сделанная диагностика позволит качественно вылечить кератит, не спутав его с аллергическим конъюнктивитом.

Лечение кератита в Петербурге

Лечение зависит от факторов, вызвавших развитие кератита. Офтальмологи СПб ВЦЭРМ № 2 рекомендуют на время лечения полностью отказаться от использования контактных линз. При первых симптомах кератита необходимо без задержки обратиться в отделение офтальмологии. При правильно выбранной тактике терапии возможно успешное лечение кератита.


Вверх