Болезни глаз › Кератоконус, патогенез, симптомы

Кератоконус - атрофия роговицы

Кератоконус — заболевание роговицы глаза, вызывающее дистрофическое истончение роговицы. Роговица постепенно приобретает форму конкуса, возможно сильное ухудшение зрения.

Наряду с катарактой> и глаукомой, кератоконус требует неотложного посещения офтальмологической клиники.

Распространенность кератоконуса среди других глазных патологий — ~ 1 / 1000. Часто диагноз ставится в юношестве, полностью болезнь развивается к 30-летнему возрасту. Как выглядит кератоконус

Патогенез

Вследствие заболевания лучи света в различных точках роговицы преломляются неравномерно, вызывая ухудшение остроты зрения. Больной воспринимает прямые линии и предметы отчасти деформированными.

Со временем число больных кератоконкусом возрастает. Сопутствующие заболевания: нарушения метаболизма, воздействие эндокринной системы, патологии соединительной ткани, факторы экологии — сильный радиационный фон, облучение ультрафиолетом.

Развитой кератоконус на обоих глазах может вызвать частичную потерю зрение. Глаза не смогут различать параграфы, набранные шрифтом обычного размера. На ранних стадиях кератоконуса зрение можно спасти контактными линзами. На поздних стадиях потребуется хирургическое вмешательство. Хотя в распоряжении современных офтальмологов — методы эффективной терапии, контактной коррекции и микрохирургии глаза, игнорировать кератоконус нельзя.

Симптомы

В начальной стадии болезни ухудшается зрительное восприятие. Больные жалуются окулисту на двоение и расплывчатость видимых контуров. Часто возникает светобоязнь.

Ранний кератоконус трудно дифференцировать от аномалий рефракции со сходной симптоматикой.

При развитии кератоконуса зрение быстро ухудшается. Острота зрения снижается, ночное зрение становится слабее дневного. Иногда глаза видят по-разному. На поздних стадиях кератоконуса постоянно утомляются глаза, возникает светобоязнь.

Любые оптические объекты раздваиваются, со временем количество копий возрастает. Характерный признак позднего кератоконуса — «монокулярная полиопия». На поздней стадии вместо одной точки больной видит целую россыпь хаотично разбросанных точек. При позднем кератоконусе из-за истончения роговицы смазанные контуры предметов могут пульсировать синхронно с сердцем.

Осложнения кератоконуса

  • Сильное снижение зрения;
  • Помутнение роговицы;
  • Перфорация роговицы;
  • Острый кератоконус;
  • Разрывы роговицы.

Все типы осложнений вызывают дискомфорт и серьезно снижают качество жизни.

Лечение кератоконуса

При выборе тактики лечения важен характер заболевания, особенности его развития и вероятность рецидивов. В некоторых случаях можно обойтись терапией, в каких-то делается хирургическая операция.

При терапии зрение корректируется полужесткими контактными линзами. Их задача — удерживать конус роговицы в правильном положении, как бы вдавливая его.

На ранних стадиях кератоконуса можно обойтись и очками. Пациенту показаны курсы тканевой терапии, витаминные комплексы, прием антиоксидантов, инстилляции таурина, парабульбарные инъекции и процедуры физиотерапии.

Острый кератоконус требует закапывания мидриатиков и ношения повязки на глазу, предотвращающей перфорацию роговицы.

К консервативной терапии кератоконуса также относят кросс-линкинг роговицы с удалением поверхностного эпителия, использованием раствора рибофлавина и применении ультрафиолетового излучения. Впоследствие роговичный кросс-линкинг позволяет проводить коррекцию зрения очками и линзами.

При должных показаниях выполняют операцию эксимер-лазерной коррекции астигматизма. При этом улучшается острота зрения, укреплется роговица и замедляется развитие кератэктазии.

Иногда для снижения корнеальной деформации проводится термокератопластика (ЛТК). Это инновационный метод рефракционной хирургии, сокращающий волокна коллагена на периферии роговицы. Этим форма роговицы изменяется, улучшая зрение при гиперметропии. Близоруким пациентам этот метод не назначают. ЛТК неинвазивна, никаких режущих манипуляций не производится.

Популярный метод хирургического лечения кератоконуса — имплантация роговичных колец. Благодаря кольцам поверхность роговицы изменяется, рефракция приходит в норму.

Наиболее распространенной операцией при кератоконусе считается сквозная или послойная кератопластика. Роговица пациента заменяется донорским трансплантатом. В большинстве случаев трансплантат хорошо приживляется с дальнейшим улучшением зрения. Послойная кератопластика делается на любой стадии заболевания.

Прогноз и профилактика кератоконуса

Обычно кератоконсус протекает медленно, его прогресс сравнительно медленный. Бывают случаи, когда развитие болезни прекращается и зрение приходит в норму на любой стадии кератоконус. Результаты независимых исследований показывают, что благоприятнее формы позднего кератоконуса — он медленно развивается и лучше поддается лечению.

Через несколько недель после выписки из стационара может развиться астигматизм высокой степени. Потребуется провести операцию контактной коррекции. Для профилактики кератоконуса необходимо устранить патологии, способствующие деформации роговицы.

Где пройти лечение кератоконсуса в Петербурге

Офтальмологи СПб ВЦЭРМ консультируют по вопросам лечения кератоконсуса и других глазных заболеваний. Своевременное обращение к врачам нашего отделения офтальмологии спасает ваше зрение.


Вверх