Документы Болезни глаз › Причины, диагностика, лечение, прогноз кровоизлияния в орбиту

Почему в орбите возникает кровоизлияние?

Кровоизлияние в орбиту глаза чаще всего является последствием травм и в основном не требует специализированного лечения.

Произвольное кровоизлияние — случай относительно редкий. В подобной ситуации обследуют глазницу для того, чтобы выявить источник кровотечения. Дренирование области кровотечения в орбите делается также редко.

Особенности

  1. Возраст пациентов может быть любой;
  2. Чаще всего встречается у мужчин;
  3. Происхождение — травма или сосудистое образование в орбите вроде лимфангиомы.

Анамнез заболевания

В анамнезе у пациентов часто есть упоминание травмы. При сосудистых мальформациях неожиданно появляются экзофтальм, давление и боль в орбите, в некоторых случаях — крупные кровоизлияния в кожу.

Клиническая картина

Экзофтальм и другая симптоматика связаны с тяжестью гематом и их этиологией. Если гематома возникла из-за травмы, допустимо предположить и другие повреждения глазного яблока. Кровоизлияние небольших размеров может стать причиной экзофтальма, обширное — уже стать причиной утраты зрения, либо обнажения роговой оболочки, повышения уровня ВГД и появления тяжелого экзофтальма.

Диагностика

На появление кровоизлияния в орбиту указывают результаты

  • КТ — визуализируется отдельное или инфильтрирующее образование;
  • МРТ — обнаруживается острое кровоизлияние, гипоинтенсивное в режиме T1 и гиперинтенсивное в режиме T2.

Если случай имел место около недели назад, то в Т1-режиме кровь гиперинтенсивна, а в Т2-режиме показывает различную интенсивность.

Особые случаи

При спонтанном кровоизлиянии орбита обследуется для выявления сосудистой мальформации. Если визуализация ничего не показывает, то можно провести дообследование посредством МРТ с контрастом.

Дифференциальная диагностика

При произвольном кровоизлиянии:

  • варикоз и патологическое расширение вен;
  • лимфатическая мальформация;
  • артериовенозная мальформация.

Лечение кровоизлияния в орбиту

Если имеет место ухудшение остроты зрения, проводится наблюдение в глазной клинике. При незначительном снижении остроты зрения назначаются инъекции ацетазоламида и глюкокортикоидов. Может быть назначена процедура латеральной кантотомии. При сильном снижении уровня зрения назначается проведение кантолиза и инъекции больших доз гормональных препаратов. С целью уточнения места кровоизлияния могут быть назначены дополнительные методы визуализации орбиты.

Прогноз

Тяжёлое кровоизлияние может вызвать необратимую утрату зрения. В остальных случаях можно обойтись без опасных последствий.