Лагофтальм — несмыкание глаз

Лагофтальм (от греческого "lagos" - заяц и "ophthalmos" - глаз) — офтальмологическое заболевание, при котором пациент не может полностью закрывать веки. Чаще всего обусловлено рубцевым выворотом век, их недостаточной длине от рождения, параличом нервов лица.

Симптоматика и клиническая картина

Обычно у больных лагофтальмом нижнее веко заметно опущено книзу, оно отстает о глаза, больные отмечают обильное слезотечение. Глаза не удается закрыть даже при настойчивых и сильных попытках смыкания век. Во время сна глаза также остаются приоткрытыми. По прошествии некоторого времени лагофтальм вызывает иссушение роговицы и конъюктивы, что может привести к развитию эрозии роговицы, помутнению ее и возникновению кератита. Ситуацию с лагофтальмом может ухудшить присоединение неврита, периодически появляющегося после повреждения век. Отчасти напоминает синдром "вялого века".

Еще в начальной стадии заболевания могут возникнуть

• светобоязнь;
• сухость в глазах;
• сильное покраснение глаз;
• снижение остроты и разборчивости зрения;
• режущая боль в глазах;
• субъективное ощущение инородного тела.

Особенности протекания лагофтальма

Нарушения процесса кровообращения в основном кровеносном сосуде сетчатки глаза возникает спорадически, с выраженным ухудшением зрения, вплоть до полной его потери. При расстройстве кровообращения одного из участков артерии сетчатки возникает отек глазного дна, зрение частично сохраняется с "провалом" участков зрительного поля. Практика показывает, что данное расстройство часто вызывается эмболией, тромбами или артериитами. Высокое артериальное давление, атеросклерозы, эндокардит и др. хронические заболевания существенно усиливают тяжелое течение лагофтальма.

Диагностика

Полной диагностике лагофтальма предшествует неврологический осмотр. При необходимости применяют инструментальные методы исследования, например, электронейромиографию. Этот метод позволяет получить информацию об размерах и характере повреждений нервных волокон. Поскольку ЭНМГ — весьма точный и информативный метод обследования, невролог может безошибочно поставить точный диагноз, после чего к лечению заболевания подключатся офтальмологи.

Лечение лагофтальма

В зависимости от тяжести заболевания врачи могут использовать для лечения лагофтальма консервативную терапию или хирургическое вмешательство. При терапии в больной глаз закапываются сульфацил натрия 30%, фурацилиновый раствор 0,02% а также препарат "искусственной слезы". Для предотвращения засыхания роговицы в глазную щель на время сна закладывается особая антибактериальная мазь.

• подвешивание нижнего века;
• пластика щели глаза;
• имплантация особого протеза в верхнее веко;
• коррекция рубцовых патологий;
• введение силиконовой нити в веко.

Лечение лагофтальма любой формы проводят в условиях офтальмологической клиники. Желательно диагностировать заболевание и приступить к его лечению как можно раньше во избежание сохранения зрительной функции.

Снижение остроты зрения при лагофтальме возникает быстро, требуя сочного вмешательства опытного врача-офтальмолога. При раннем начале лечения посредством терапии можно получить сравнительно обнадеживающие результаты. Обычно курс терапии занимает нескольких недель. После получения эффекта следует неукоснительно выполнять все назначения лечащего врача, так как рецидивы и осложнения при лагофтальме весьма распространены.

В сложных случаях пациенту назначается процедура лазерной коагуляции.

Профилактика лагофтальма

С целью профилактики лагофтальма рекомендуется соблюдать следующие условия, в частности

• своевременно лечить заболевания глаз;
• предупреждать глазные травмы и ожоги;
• при наличии лицевого нерва проводить его терапию;
• применять мягкие контактные линзы как альтернативу защитным повязкам.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз лечения лагофтальма благоприятный. При остром неврите лицевого нерва заболевание может быть излечено полностью. На поздних стадиях хирургическое лечение позволяет предотвратить развитие дистрофического кератита.