Документы Болезни глаз › Онхоцеркоз

Онхоцеркоз или речная слепота

Онхоцеркоз (синоним: речная слепота) — хронический филяриатоз, поражающий глаза, кожу и подкожную сетчатку. Заболевание скорее региональное, чаще встречается в регионах Южной Америки и Африки. Стоит на втором месте среди причин развития слепоты из-за инфекции.

Причины

Агенты-возбудители — онхоцерки (онхоцерки), в длину особи могут достигать 50 мм, в ширину - 0,4мм. Конечный хозяин этих паразитов - человек, промежуточные хозяева – мошки Simulium. Микрофилярии, порожденные самками онхоцерков, скапливаются в глазах, в лимфоузлах, во внутренних органах, в кровеносной системе.

Патогенез

На фоне слабого хронического воспаления разрушаются эластические волокна, вознкают фиброз и атрофия. Взрослые особи паразитов окружены соединительной тканью онхоцеркомы. Часта периферическая воспалительная инфильтрации очагов.

При поражении глаз разрастаются сосуды, прогрессируют ирит, хориоретинит, атрофия зрительного нерва. Возможны рубцевание и помутнение роговой оболочки, приводящие к слепоте.

Симптомы

Через 3-4 месяца после заражения определяются узлы. Микрофилярии рождаются через год после проникновения в человеческий организм. Период инкубации занимает около года. На первых стадиях болезни отмечаются лихорадка, слабость, кожа шелушится, возникает сыпь. Со временем отдельные участки кожи теряют пигментную окраску. Возле суставов, в тазовой области, на голове, под кожей образуются плотные фиброзные узлы, размерами 3-7 см. Частый признак заболевания - изменения кожного покрова.

При попадании микрофилярий в глаза симптоматика сходна с признаками хронического конъюнктивита. Слизистая утолщается, обычно в области перехода роговой оболочки в склеру. Ранний симптом поражения роговицы - появление серо-белых пятен в ее поверхностном слое. Развиваются фотофобия, слезотечение, блефароспазм. Роговица мутнеет, зрение резко нарушается, поскольку поражение переходит от периферии к центру роговицы.

Отмечается паннус в виде треугольника. Основание его лежит по периферии, вершина – возле центра зрачка. Возможны атрофия и депигментация радужки. В передней камере глаза появляется коричневый экссудат. В числе осложнений - атрофия зрительного нерва, развитие катаракты, глаукомы, хориоретинита.

Диагностика

Для диагностики важно дифференцировать онхоцеркоз от лепры, кожных грибковых заболеваний, гиповитаминозов А и В. При постановке диагноза учитывают симптоматику и эпидемиологический анамнез.

Лабораторная диагностика включает микроскопический тест. Микрофилярии обнаруживаются в тонком слое кожи, в передней камере глаза, в роговице. Дополнительно проводится исследование на реакцию Маззоти.

Лечение

При лечении онхоцеркоза используют несколько тактик.

Терапия включает назначение антипаразитарного средства Ивермектина. После его однократного применения количество микрофилярий снижается, но эффект не очень долгосрочный, его хватает на несколько месяцев. Также широко используется сильнодействующий препарат сурамин. Благодаря его токсичности эффективно исчезают взрослые микрофилярии. Препарат нефротоксичен, при его приеме необходимо постоянно контролировать функцию почек.

Хирургическое лечение проводится, если онхоцеркомы сосредоточены в области головы.


Вверх