Документы Методы и средства лечения глазных заболеваний › Послойная кератопластика - показания, особенности проведения

Послойная кератопластика

Технически сложная операций, требующая от хирурга-офтальмолога большого опыта и знаний. Назначается пациентам с поверхностными помутнениями роговицы, не затрагивающими задние слои роговицы и стромы.

При послойной кератопластике удаляются передние помутневншие слои роговицы. Затем их заменяют на прозрачную ткань от донора.

Чаще эффект от вмешательства благоприятный, поскольку уровень прозрачности роговицы восстанавливается.

При поверхностном кератите, буллезной кератопатии, раннем кератоконусе есть шансы сохранить здоровые ткани глаза, трансплантируя только слой донорской роговицы.

Многие клиники предпочитают вместо операции сквозной пересадке роговицы делать послойную кератопластику.

По выбору врача-офтальмолога выполняется передняя глубокая послойная кератопластика или задняя послойная кератопластика.

Послойная кератопластика позволяет сохранить механическую прочность роговицы. Она вызывает меньше осложнений и не отторгает трансплантат.

Кератопластика делается при помощи фемтосекундного лазера.

Улучшенния остроты зрения удается достичь пользованием эксимер-лазерного оборудования и современных моделей ИОЛ.

Сроки реабилитации зависят от особенностей глаз пациента. Швы снимаются примерно через пол-года. Пациенту необходимо периодически посещать лечащего врача-офтальмолога.

Глубокая послойная кератопластика

При глубокой послойной кератопластике иссекается помутневший роговичный слой на глубину десцеметовой оболочки. Риск отторжения минимален, поскольку собственный эндотелий остается на прежнем месте.

Операция показана пациентам с аномалиями 95% толщины роговицы без нарушений целостности задней пограничной мембраны. Также рекомендована при хронических воспалительных заболеваниях с риском отторжения донорской ткани.

Недостатки

Повышенный уровень сложности операции и риски травмирования ткани.

Этапы операции

  • Формируется поверхностный склеральный карман, передняя камера заполняется воздухом;
  • Выполняется манипуляция ламеллярного расслоения;
  • Полученное пространство расширяется при помощи вискоэластичного материала;
  • Поверхностные слои роговой оболочки убирают;
  • Вискоэластик удаляют, воздух из передней камеры глаза откачивают;
  • Лоскут от донора фиксируется на месте эндотелия;

Период реабилитации сходен с таковым при сквозной кератопластике, но требует меньше стероидов.