Болезни глаз › Ранения век и слезных путей

Особенности травм век и слезных путей

Травмы век возникают при сильных механических ударах. Они вызывают подкожные кровоизлияния, отеки, иногда — к подкожную эмфизему.

При тупых травмах век возможны

  • разрывы век;
  • надрывы краев век в области внешнего или внутреннего угла глазной щели;
  • отрывы век в области внутреннего угла глазной щели с повреждением слезных канальцев.

Сквозные ранения

Глубокие раны могут достигать нервов и сосудов глазницы в области глазничной щели и зрительного отверстия. Сквозные раны верхнего века опасны. Ранящий предмет , разрушив стенку глазницы, способен пройти в черепные ямки и травмировать головной мозг.

Проникающие ранения век сопровождаются инфицированием глазниц, развитием тромбоза пещеристого синуса, флегмоны глазницы и гнойного менингита.

Клиническая картина

После тупых травм веки отекают, глазная щель сужается, формируются синяки. Переломы костей поможет определить легкая пальпация глазницы. Если кожа вокруг глаз при нежном нажатии похрустывает, скорее всего причиной поступление воздуха под кожу из околоносовых пазух при повреждении тонких стенок глазницы.

При сильных ранениях век видна рана. При сквозной ране века определяются ее размеры и возможное попадания в неё инородных тел. Сразу же проверяют двигательные возможности глазного яблока, обращают внимание на размеры зрачков, как расположено в глазнице глазное яблоко, сохранилась ли нормальная чувствительность конъюктивы и роговицы.

После глубоких ранений глазницы чувствительность конъюнктивы верхнего века и глазного яблока ухудшается. Возможно смещение глазного яблока вперёд, зрачок глаза расширяется, не откликаясь откликается на свет. Глаз перестает двигаться. Если край века надорван, форма глазной щели изменяется.

При сквозной ране верхнего века важно установить, присутствует ли в ране ликвор и сохранилась ли работоспособность головного мозга.

Лечение травм век

Если после ранения кожный покров не поврежден, на веки накладывают холодный компресс на 20-30 минут. Назначается терапия: аскорутин, кальция добезилат, этамзилат. Каждый день делается несколько вливаний раствора хлорида (10%).

На третьи сутки на веки накладывается тепло и назначаются рассасывающие препараты. Пострадавшему делается инъекция противостолбнячной сыворотки, раны век хирургически обрабатываются с сохранением функции и эстетики век.

При разрыве краев века их стягивают швом, а затем накладывают швы на кожно-мышечную и конъюнктивально-хрящевую пластинки.

Реконструкция слезных путей

При отрывах века у внутреннего угла глазной щели делаются подтягивающие швы. При помощи зонда соединяется разрыв слезных канальцев. Зонд вводится в слезный мешок, затем ретроградно — в проксимальную часть поврежденного канальца.

В отверстие зонда вводится нить, ее втягивают в проксимальную область разорванного канальца, затем в слезный мешок, во 2-ой слезный каналец с последующим выходом из него.

Зонд вводится через слезную точку канальца через дистальную часть разорванного канальца до раны. Там в отверстие зонда вводят другой конец нити, вытягивая ее в дистальную часть поврежденного канала слезных желез. По краям канала делаются 2-3 шва, швы на веки накладываются также. Концы нити, которая была введена в канальцы, подклеивается пластырем на лоб и на щеки.

Спустя две недели нить удаляется. В периоде восстановления делаются перевязки, пациенту назначается терапия. Швы снимают спустя несколько дней после операции.


Вверх