Методы и средства лечения глазных заболеваний › Проба Ширмера - показания, описание диагностики

Метод Ширмера

Тест был разработан немецким офтальмохирургом Отто Ширмером в конце 19 века. Позволяет установить объем слезной жидкости, показатель влажности поверхности роговицы и количество рефлекторных реакций, сопровождаемых слезными выделениями. Это простой и эффективый способ начальной диагностики синдрома "сухих глаз" и сходных состояний, которые влияют на выделение слезного секрета. После пробы необходимо выполнить осмотр на щелевой лампе и др. исследования.

Рекомендации

Проба Ширмера показана, если подозревают

  • аутоимунное заболевание Шегрена
  • конъюнктивит
  • сухой кератоконъюнктивит
  • нарушение
  • ухудшение слезообразования из-за действия лекарств

Ограничения

Не рекомендуется делать тест Ширмера при

  • наличии фистул
  • выраженной эрозии роговицы
  • изъязвлении роговицы
  • деформации глазного яблока

Описание техники

При проведении теста используются тест-полоски. Это сделанные из особой бумаги кусочки размером 5 мм на 35 мм.. Сделав отступ в 5 мм от выбранного края полоски, врач сворачивает ее углом в 45 ° и укладывает за нижнее веко пациента, придерживаясь области между наружной и средней частью и не касаясь роговицы.

В зависимости от методики пациенту требуется закрыть глаза, либо смотреть вверх перед собой. При взятии пробы влага из слезного озера и слезная прекорнеальная пленка впитываются тест-полосками.

Два способа проведения пробы Ширмера

С местным анестетиком

Благодаря анестезирующему препарату "отключается" рефлекторная реакция в виде слезы при контакте с бумагой и не увеличивается объем слезной жидкости.

Без анестезии

Обычно используется при "сухом глазе", не дает смешаться слезе и препарату.

Нормы и отклонения при взятии пробы Ширмера

Наилучшими значениями считается 10-33 мм. У молодых людей и лиц среднего возраста оптимальны значения > 15 мм. Для людей старше 60 лет нормальный показатель < 10 мм, однако лучше не снижать его до нуля. Низкие цифры указывают на выраженный синдром "сухого глаза". < 4 мм — это тяжелая форма синдрома сухой роговицы. Допускается отклонение от нормы на 25%.