Болезни глаз › Стерильные инфильтраты рогововой оболочки

Осложнения контактной коррекции зрения

Приблизительно у каждого десятого пациента, который носит контактные линзы, выявляют стерильные инфильтраты роговицы.

Клиническая картина

В перифирической области роговицы временно образуются серые инфильтраты. Сопутствующие факторы: воспаление роговицы из-за отложений на контактных линзах, токсических микробов, аллегрической реакции на растворы для линз. Также стерильный инфильтрат может развиваться из-за гипоксии роговицы, приводящей к дилатации лимбальных сосудов и циркуляции зараженных клеток. Основа инфильтрата - белки из лимбальных сосудов, микробные эндотоксины, серозный экссудат и воспалительые клетки.

Инфекционные кератиты

Появляются при использовании днем мягких гидрогелевых линз в 0,04% случаев. При круглосуточном ношении риски инфекционных кератитов увеличиваются в несколько раз. Сопутствующие факторы - действие растворов, занесение инфекции, нарушение правил ухода за оптикой, ослабление защитных механизмов глаза (гипоксия, микротравмы и пр).

Этиология

Агентами-возбудителями при осложнениях контактной коррекции зрения могут быть вирусы, грибы, бактерии и простейшие. Обычно бактериальные кератоконъюнктивиты вызываются синегнойной палочкой и стафилококками. Все типы инфекционных кератитов развиваются с острым началом, отеком конъюктивы и гиперемией. Появляется гнойное отделяемое. Возможно развитие язвы роговицы из инфильтрата.

Симптоматика

Характерные признаки стерильных инфильтратов - быстрая динамика с рассасыванием инфильтрата, незначительная инъекция конъюнктивы, интактный эпителий, слабо выраженые процессы.

Для всех инфекционных кератитов характерны острое начало, гиперемия и отечность конъюнктивы, очаговая инфильтрация роговицы и слизисто-гнойное отделяемое. Инфильтрат может изъязвляться и превращаться в язву роговицы. Поражение роговицы вызывает боль, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, снижение зрения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов лабораторного исследования материала с роговицы и конъюнктивы.

Клинические рекомендации

  • устранение инфекционных осложнений;
  • консервативная терапия, назначение противопаразитарных, противовирусных, противогрибковых и антибактериальных средств;
  • патогенетическая фармакотерапия.

Как предотвратить инфекционные осложнения?

  • подбирать контактные линзы вместе с врачом в офтальмологической клинике;
  • лечить хронические заболевания органов зрения;
  • по назначению врача сменять контактные линзы;
  • пройти обучение по уходу за контактными линзами;
  • использовать линзы с повышенной газопроницаемостью.

Что делать при подобных осложнениях контактной коррекции зрения?

Рекомендуется приостановить использование контактных линз. В профилактически целях назначаются антибактериальные глазные мази, антисептики и антибиотики ( ципромед, витабакт, окацин, левомицетин, тобрекс). После рассасывания и устранения инфильтрата режим использования контактных линз изменяется. Может быть изменен тип линз. Лечатся заболевания, способные вызвать инфицирование контактных линз.


Вверх