Трихиаз

Трихиаз — состояние, при котором ресницы загибаются вовнутрь к глазному яблоку, травмируя роговицу либо конъюктиву. Как правило, пациенты, страдающие трихиазом испытывают стойкое ощущение дискомофорта. В отдельных случаях имеет место изъязвление роговицы.

Причины трихиаза

Выделяют три основных типа трихиаза, имеющие различную природу появления:

• идиопатический трихиаз, причину развития которого трудно или невозможно установить;
• трихиаз, прогрессировавший из-за хронического блефарита;
• рубцовый трихиаз, возникающий вследствие травм, из-за трахомы, по причине проведенных ранее хирургических операций и др.

Также заболевание может быть вызвано воспалением века, которое изменило направленность роста ресниц или рубцеванием конъюнктивы, вызывшим заворот вовнутрь века.

Типы трихиаза

Данное заболевание классифицируется четырьмя основными типами, среди которых:

• локальный или распространенный;
• полный или частичный в случае мандароза, облысения ресниц;
• односторонний;
• частичный (дистрихиаз).

Трихиаз важно дифференцировать от заворота век и дистихиаза, мадароз от краевой колобомы век.

Симптомы трихиаза

Наиболее выраженные симптомы трихиаза — это светобоязнь и блефароспазм. Причиной их конечно же является прикасания ресниц к глазному яблоку с последующим раздражением роговой оболочки глаза. Ситуация усугубляется тем, что рефлекторно пациент испытывает необходимость постоянно прикасаться к глазу, либо моргать и зажмуриваться, что вызывает в свою очередь, новые повреждения роговицы эрозией.

Мадароз характеризуется малым количеством или полным отсутствием ресниц возле края век. У больных с дистихиазом ресницы дополнительного ряда очень короткие, они по сути топорщатся в разные стороны, постоянно соприкасаясь при этом с глазным яблоком. Ресницы не всегда заметно окрашены, что в ряде случаев вызывает определенные сложности при диагностике, даже если офтальмолог использует щелевую лампу.

Диагностика трихиаза

Врач-офтальмолог собирает подробный анамнез, выясняя все сопутствующие развитию заболевания факторы, в частности, имели ли место хронические воспаления органов зрения, какие-либо травмы, термические, химические или лучевые ожоги, врожденные предрасположенности, наследственность и пр.

На обследовании как правило выясняется уровень остроты зрения пациента, проводится наружный осмотр, делается процедура биомикроскопия краёв век и вектора роста ресниц, а также отдельно биомикроскопия конъюнктивы и роговицы.

Лечение

Основная задача при лечении трихиаза - это предотвращение дальнейшего развития поражения роговицы и устранение эстетических недостатков при мадарозе. Как правило, неправильный характер роста ресниц исправляется при помощи косметических процедур или хирургической операции.

Расмотрим основные средства коррекции неправильно растущих ресниц.

Эпиляция ресниц

Эпиляция - процесс удаления неправильно растущих ресниц. Эпиляцию проводят при наличии дистихиаза, заворота век и трихиаза. Ресницы удаляются вместе с волосяной луковицей, то есть корнем. Эпиляция ресниц делается механическим способом, при помощи хирургии, с использованием диатермо- или электрокоагуляции.

Имеет значение количество удаляемых ресниц. Несколько ресниц можно удалить пинцетом, однако в дальнейшем они будут отрастать и процедуру придется повторять через несколько недель снова. Отметим, что механическое выдергивание волос сравнительно болезненно. Альтернативой ей может быть удаление ресниц с разрушением волосяных фолликулов. В этом случае редицивы маловероятны.

Современный метод ресничной эпиляции — использование радиоволнового скальпеля. Этот инструмент удаляет ресницы без контакта и сравнительно комфортно.

Преимущества этого метода — отсутствие осложнений. Даже качественно обработанный скальпель дает риски заражения СПИД, гепатитом, воспаления раны с рубцеванием, отека и пр.

Если лишние ресницы после эпиляции все же отрастают и ранят слизистую, их удаляют хирругическим путем. Крупные участки тканей века иссекают и делают пластику. Рана покрывается лоскутами из слизистой глаза, бровей или губ.

Эпиляция — хорошее, но сиюминутное средство. Дело в том, что если эту процедуру повторять каждый день, то ресницы истончатся, утратят свою окраску и станут хуже поддаваться лечению.

Аргон-лазерная коагуляция

Этот метод может рекомендоться, если у пациента имеются отдельные неправильно растущие ресницы. Процедура проводится от места выхода волоса на кожу либо слизистую оболочку, после ее завершения для приема назначаются капли и антисептические препараты.

Диатермокоагуляция

Предпочтительна для удаления отдельных ресниц, сразу целый ряд при её помощи не удаляется. Эта процедура проводится при помощи игольчатым электродом вдоль роста ресницы, по направлению к её луковице. Пациентам с дистихиазом диатермокоагуляция сохранившихся отдельных ресниц делается повторно через несколько месяцев после удаления участка края века.

Сквозная резекция участка края века

Популярный способ коррекции крупной области трихиаза с большим количеством ресниц. Проводится в офтальмологической клинике в день обращения. В ходе операции края раны сближают, после чего послойно ушивают. Может рекомендоваться реконструкция заднего края века путем пересадки лоскута слизистой оболочки, забранного из тканей губы пациента.

Пересадка лоскута брови используется в основном при полной форме мадароза. Дихиаз корректируется устраением области с дополнительными ресницами, потом рана ушивается.