+7 (911) 122-82-75

Внутриглазное давление

Внутриглазное давление (синонимы ВГД, офтальмотонус) — давление, производимое жидкостью передней камеры глаза и стекловидным телом на внутреннюю стенку глаза. От постоянного уровня внутреннего давления зависят форма глазного яблока и нормальное зрение.

Человеческий глаз является сложной саморегулируемой системой. В норме уровень ВГД находится в границах от 18 мм.рт.ст. до 30 мм.рт.ст. При нарушении показателя зрение нарушается, развиваются офтальмологические заболевания.

Регуляция внутриглазного давления

Объем внутриглазной жидкости и уровень ВГД зависят от ширины глазного зрачка, тонуса артериол цилиарного тела, просвета шлеммового канала, давления в склеральной венозной сети и состоянием обоих камер. Слабое колебание ВГД утром и вечером для зрения не опасны. Проблемы могут вызываться аномалиями глаза или заболеваниями других органов и систем организма.

Как измеряется уровень ВГД

Тонометр устаревшего типа

Уровень внутриглазного давления измеряется в мм. рт. ст. В прошлом ВГД измеряли при помощи аппланационных тонометров. Использовались тонометрия Маклакова, тонометрия Гольдмана, Конвекс-тонометрия. Эти диагностические методы предполагали прямой контакта с роговицей. Существовали риски травмирования роговицы или инфицирования глаза.

В начале 2000-х в офтальмологическую практику вошли усовершенствованные аппланационные бесконтактные тонометры. Эти приборы неинвазивны, дают более точные результаты и предотвращают инфицирование.

Отдельная методика измерения ВГД - пневмометрия. Она использует принцип воздействия световыми волнами. Их отражения фиксируются аппаратурой и анализируются при помощи компьютерных программ.

Современный бесконтактный тонометр для измерения  измерения ВГД

О чем говорит уровень внутриглазного давления?

Зрение любого человека связано с показателем ВГД:

  • Постоянно поддерживаемый уровень жидкости в глазах обеспечивает сохранность их формы и размера. При изменении уровня ВГД зрение ухудшается.
  • Нормальный обмен веществ в глазном яблоке обеспечивает только постоянный нормальный уровень ВГД.

Допустимы ли изменения уровня внутриглазного давления у здоровых людей?

В норме уровень ВГД должен быть константой. Однако в течение суток возможны незначительные колебания. Наибольший уровень глазного давления отмечается по утрам. Возможно, это вызвано изменением положения тела при пробуждении. К вечеру уровень внутриглазного давления снижается. Разница может составлять от 2 до 2,5 мм.рт.ст.

Снижение уровня ВГД

Что может снижать уровень внутриглазного давления? Такими факторами могут быть

  • Отслоение сетчатки, нарушающее правильный цикл выработки внутриглазной жидкости.
  • Сниженное артериальное давление из-за низкого тонуса артерий, т.е. гипотония. Уровень ВГД отчасти связан с давлением крови, поэтому при гипотонии давление в капиллярах глаза также снижается.
  • Патологии печени.
  • Дегидратация, обезвоживание из-за воспалений и инфекций — перитонита, дизентерии, холеры и пр.
  • Любые глазные травмы с проникновением инородных тел и инфицированием глаза. Снижение уровня ВГД и ухудшение зрения после травмы могут указывать на развитие атрофии глазных структур.
  • Метаболический ацидоз, вызванный нарушением углеводного обмена.
  • Воспаления сосудистой оболочки и радужной оболочки глаза — увеиты, ириты и пр.

В каких случаях подозревать снижение уровня внутриглазного давления?

Уровень ВГД быстро снижается при инфицировании, обезвоживании и появлении гнойников. Он сопровождается появлением в глазах больного сухости, могут западать глазные яблоки. Больным с подобными симптомами требуется срочная госпитализация. Понижение внутриглазного давления может не проявляться симптомами на протяжении многих месяцев. Из ощущений пациент отмечает только постепенное снижение уровня зрения. Эти сигналы говорят о появлении проблем со зрением и о необходимости скорейшего посещения врача-офтальмолога.

Симптоматика пониженного внутриглазного давления

  • постепенное снижение уровня зрения;
  • уменьшение глаза в размерах.

Осложнения при ВГД

  • снижение офтальмотонуса, вызывающее различные нарушения зрения;
  • постепенная необратимая атрофия глазного яблока.

Повышение уровня внутриглазного давления

Выделяют три типа повышения артериального давления по протяженности:

  • транзиторное, когда уровень ВГД повышается однократно на короткое время, потом снова возвращаясь в исходное состояние;
  • лабильное, когда ВГД повышается время от времени, снова достигая нормы;
  • стабильное, когда ВГД постоянно находится на повышенном уровне с перспективой прогрессирования.

Обычные причины транзиторного типа повышения ВГД - переутомление глаз (офисная работа) и артериальная гипертония. Уровень давления увеличивается в венах, капиллярах и артериях глаза вместе с повышением внутричерепного давления. Некоторые пациенты сталкиваются с увеличением ВГД при стрессах.

В числе причин повышения внутриглазного давления могут быть

  • нарушения работы нервной системы;
  • задержка жидкости в организме, вызванная сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями почек;
  • гипертиреоз;
  • синдром Кушинга;
  • менопауза у пациенток;
  • действие лекарственных средств и интоксикация;
  • воспалительные процессы — ириты, увеиты, иридоциклиты и др.;
  • травмы глаза и их последствия — отеки и пр.

Во всех случаях офтальмотонус повышается временно, это объясняется спецификой основного заболевания. При длительно повышенном уровне ВГД, данное состояние может перейти в глаукому.

Обычно глаукома развивается после 50, однако в отдельных случаях она может быть врожденной (гидрофтальм или буфтальм). Глаукома проявляется повышенным уровнем внутриглазного давления, часто имеет кризовое течение, в ходе которого ВГД повышается с одной стороны.

Симптомы повышения внутриглазного давления

Небольшое повышение ВГД может не проявляться или отмечаться неспецифично — покраснением глаз, головной болью, усталостью и пр. Аномалия выявляется со временем, на приеме у врача-офтальмолога. Выраженные нарушения зрения встречаются нечасто. При стойком повышении ВГД при глаукоме возможно ухудшение зрения, появление радужных кругов, нарушение зрения в сумерках, ограничение полей зрения.

Острый приступ глаукомы может сопровождаться повышением ВГД до 60 – 70 мм.рт.ст. с сильным ухудшением остроты зрения, болью в глазах, рвотой и тошнотой. Подобное состояние требует неотложного вмешательства офтальмолога. Рекомендуется при возникновении подобных симптомов вызвать неотложную помощь.

Осложнения, связанные с повышением офтальмотонуса

Основная опасность постоянного повышенного уровня внутриглазного давления — развитие глаукомы. В числе осложнений также атрофия зрительного нерва. Она сопровождается сильным снижением зрительной функции, вплоть до развития необратимой слепоты. Если атрофируется часть нервных волокон, у больного изменяются поля зрения и исчезают целые участки видимости. Отслоение сетчатки глаза может вызваться ее перфорацией или атрофией, что также приводит к сильным нарушениям зрения.

Специфика осмотра пациентов с нарушением внутриглазного давления

Все патологии, связанные с изменением ВГД, диагностируются и лечатся врачами-офтальмологами. Если заболевание вызвано системными процессами, к лечению подключаются врачи других специальностей — терапевты, нейрохирурги, неврологи, нефрологи, эндокринологи, хирурги и пр.

Всем лицам старше сорокалетнего возраста целесообразно проходить осмотры в офтальмологической клинике не реже раза в два года. При наличии сердечно-сосудистых, эндокринных или нервных заболеваний осмотр необходимо проходить еще чаще. При появлении первых симптомов повышения ВГД необходимо посетить глазную клинику и офтальмолога как можно быстрее.

Лечение внутриглазного давления

Аномалии внутриглазного давления лечатся консервативными и оперативными методами.

При неэффективности консервативной терапии выполняется хирургическая операция. Её задача открыть трабекулярное пространство и организовать каналы, улучшающие циркуляцию жидкости внутри глаза. Офтальмотонус корректируют методами микроскопической гониотомии, трабекулотомии, лазерных операций.


Вверх
x

Статус сообщения

Ваш вопрос отправлен специалистам отделения офтальмологии.

Вам ответят в ближайшее время!