Болезни глаз › Акантамебный кератит

Акантамёбный кератит

Акантамёбный кератит — это воспаление роговицы глаза. Возбудитель заболевания — одноклеточная аэробная бактерия Acanthamoeba. Деятельность акантамёбы внутри роговицы сильно ухудшает зрение вплоть до слепоты. Акантамёбный кератит распространен среди носящих контактные линзы. Причина воспаления — использование загрязненных линз.

Акантамёбный кератит протекает долго, лечится очень сложно. Пациенты испытывают ухудшение остроты зрения, светобоязнь, сильную боль в глазах. Заболевание диагностируется при помощи биомикроскопиии, кератометрии, пахиметрии и микробиологических исследований. Терапия консервативная глазными каплями, при рисках потери зрения делается хиругическая операция.

Общие сведения

Современные контактные линзы (КЛ) позволяют хорошо и четко видеть. Это делает их популярным решением. Многие лица носят контактные линзы без рецепта. Часто нарушаются правила ухода за линзами и сроки их ношения. Небрежный уход за КЛ — основная причина развития акантамёбного кератита.

Информация о Acanthamoeba

Среда обитания амеб Acanthamoeba тесно связана с водой. Акантамёбы водятся в бассейнах, водоемах, банях, саунах, в канализации. Амебы могут быть в активном состоянии (трофозоит) или в "спящем" (циста). "Спящие" бактерии резистентны к резким изменениям температуры, облучению, химическому воздействию. Трофозоиты выделяют особые вещества, разрушающие человеческие ткани и позволяющие амебам попадать в человеческий организм.

Здоровый человек невосприимчив к действиям цисты амёбы. Заражение происходит, если роговица травмирована, например поцарапана при ношении КЛ. При контакте с водой (бассейн, пруд, водопроводная вода) в роговицу проникают амебы, начинается заражение.

Акантамёбный кератит может спровоцировать синдром «сухого глаза» и сахарный диабет, дать осложнения после хирургических глазных операций.

Развитие

Воспаление развивается за четыре стадии:

  1. В центре или арацентральной зоне роговицы формируется локальный отёк.
  2. Помутнение усиливается. Возникает инфильтрация роговицы, появляются эпителиальные узелки. Проявляются нервные стволы в строме роговицы. Возникает боль в глазу.
  3. Амебы поражают эпителиальный слой роговицы, возникает воспаление в поверхностных слоях стромы. Роговица мутнеет еще больше, строма отекает.
  4. Строма роговицы разрушается, формируется язва роговицы, как осложнения возможны — ирит, иридоциклит, вторичная глаукома, катаракта, прободение роговицы.

Симптоматика

Акантамёбный кератит поражает один или оба глаза. По мере развития острота зрения снижается, возникают глазные боли. К воспалению добавляются блефароспазм, слезотечение и светобоязнь.

Диагностика

Основной метод диагностирования акантамёбного кератита — биомикроскопия глаза со щелевой лампой. Офтальмолог визуально оценивает глубину повреждения роговицы. Дополнительные методы диагностики — бактериологические и гистохимические исследования, ПЦР и конфокальная микроскопия. Акантамебный кератит сложно диагностировать, поскольку его клинические признаки сходны с воспалениями другой этиологии.

Лечение акантамёбного кератита

Это заболевание лечить сложно. Курс терапии включает глазные капли местно, в течение 6-8 недель. Назначаются лоргексидин, диоксидин, кетоконазол, флуконазол, тобрамицин, моксифлоксацин, кортикостероиды. Если пациент испытывает боль, прописывают анальгетики. Используются препараты искусственной слезы.

Если медикаментозная терапия не дает результата, назначается хирургическая операция. Как вариант — трансэпителиальная фототерапевтическая кератоэктомия роговицы (ФТК) эксимер-лазером.

Профилактика акантамёбного кератита

Меры профилактики — тщательный уход за контактными линзами, использование особых растворов для хранения линз, тщательное соблюдение сроков ношения, в идеале предпочтительнее носить однодневные линзы. Реокмендуется не носить линзы при водных процедурах, в душе или в сауне. Ночью глаза должны отдыхать, КЛ необходимо снимать. Для успешной профилактики акантамёбного кератита необходимо посещать врача-офтальмолога несколько раз за год.


Вверх