Болезни глаз › Аллергический конъюнктивит

О причинах, симптомах и лечении аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, вызванное действием аллергенов, чаще всего — сенной лихорадки. Характерные симптомы — зуд, эпифора, отёк конъюктивы и покраснение глаза. Если симптоматика сопровождаются ринитом, мы имеем дело с аллергическим риноконъюнктивитом. Проявления болезни можно объяснить высвобождением активных веществ тучными клетками, которые начинают раздражать рецепторы и увеличивают выработку слезы. Терапия строится на антигистаминных препаратах и прекращении контакта с аллергенами.

Эпидемиология

Аллергический конъюнктивит чаще возникает сезонно, встречаясь у 20% населения РФ. Как правила, лица, страдающие данным воспалением, имеют в анамнезе атопию. До 1% от числа всех глазных заболеваний в Европе занимает гигантский папиллярный конъюнктивит.

Основные сведения

Конъюнктива — это тонкая мембрана, покрывающая глаз. При раздраженной конъюктиве в глазе возникают отёк век, зуд и светобоязнь. Основной симптом глазной аллергии - это зуд, с ним сталкивается до 80% больных при обращению в клиники офтальмологии.

Факторы

Аллергический конъюнктивит по сути является реакцией иммунной системы на аллергены. Если человек подвержен аллергии, шансов развития аллергического конъюнктивита у него становится гораздо больше.

Типичные аллергены, провоцирующие развитие конъюнктивита

  • парфюмерия
  • косметика
  • задымление
  • грязный воздух
  • пыльца растений
  • пыль
  • некоторые лекарственные препараты

Наиболее распространены сезонный, круглогодичный и контактный конъюнктивиты.

Сезонный конъюнктивит возникает из-за распространенения пыльцы трав, цветов и деревьев в весенне-летный период.

Круглогодичный конъюнктивит возникает из-за действия пылевых клещей, гнездящихся в диванах, коврах и других предметах домашней обстановки.

Контактный дерматоконъюнктивит возникает при пользовании косметикой, парфюмом и лекарствами.

Гигантский папиллярный конъюнктивит вызывается механическим раздражением конъюнктивы глаза.

Фликтенулезный кератоконъюнктивит возникает как ответ организма на Candida, хламидии, стафилококки, возбудители туберкулёза и другие бактерии.

Этиология и патогенез

В основе заболевания лежит реакция на аллергены, возбуждаемая тучными клетками. При активации аллергена организм сенсилизируется и ищет пути для выработки антигена. Цитокины и простагландины, высвобождаясь, вырабатывают антиген специфического иммуноглобулина Е (IgE). Возникает аллергическое воспаление. Зуд возникает при высвобождении гистамина из тучных клеток.

Диагностика

Для правильного диагностирования и лечения аллергического конъюнктивита офтальмологу требуется помощь аллерголога-иммунолога. Правильный диагноз ставится, если при изучении анамнеза есть связь конъюнктивита и внешнего аллергического фактора.

Если поставлен диагноз "аллергический конъюнктивит", у больного отмечаются гиперемия и отек конъюнктивы. Микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба показывает наличие эозинофилов. Уровень IgE в крови превышает 100-150 МЕ.

При хроническом аллергическом конъюнктивите назначается исследование ресниц на клещ демодекс. Инфекционное поражение глаз подтверждается бактериологическим исследованием мазка с конъюнктивы на микрофлору.

Когда острые проявления конъюнктивита снижаются, назначают скарификационную, аппликационную, электрофорезную и другие кожно-аллергические пробы. В периоде ремиссии проводят конъюнктивальную, подъязычную и назальную пробы.

Лечение аллергического конъюнктивита

Лечение данного заболевания строится на устранении аллергена, назначении лекарственной и десенсибилизирующей терапии, иммунотерапии, продуманной профилактике. При крупнопапиллярном конъюнктивите приостанавливается ношение контактных линз и глазных протезов. При аллергическом конъюнктивите назначают прерорально антигистаминные средства и противоаллергические глазные капели 2-3 раза в день. Для стабилизации работы тучных клеток назначаются специальные капли, если возникает синдром сухого глаза — заменители слезы, если поражена роговица — увлажняющие растворы типа Ursapharm Hylozar-Comod.

Для легких случаев вполне достаточно комбинированных капель, которые сочетают антигистаминные средства (антазолин, фенирамин), и препаратов для сужающия кровеносных сосудов (нафтизина). При их неэффективности могут потребоваться противоаллергические препараты.

Капли или мази с гидрокортизоном, диклофенаком и дексаметазоном назначают при тяжелых формах аллергических конъюнктивитов. При упорных рецидивах аллергических конъюнктивитов назначается курс специфической иммунотерапии.

Лечить аллергический конъюнктивит народными средствами крайне нежелательно. Промывания глаз по "старинным рецептам знахарей" могут стать причиной осложнения и добавления вторичной инфекции.

Профилактика

Для профилактики аллергического конъюнктивита необходимо устранить контакты с аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита назначают мероприятия десенсибилизирующей терапии. Лицам с аллергическим конъюнктивитом необходимо показываться офтальмологу и аллергологу.

Прогноз

При правильном определении и исключении аллергена прогноз благоприятный. Если лечение не проводится, может развиться инфекция с вторичным герпетическим или бактериальным кератитом, а также может быть понижена острота зрения.


Вверх