Удаление эпиретинальной мембраны

Если возле желтого пятна разрослась макулярная складка и ухудшилось зрение — необходимо удаление эпиретинальной мембраны. Эта операция — новый подход к лечению дефектов сетчатки. Вмешательство сложное, требующее участия опытных офтальмохиругов с использованием специального оборудования.

Операции на сетчатке стали результативными по мере развития витреоретинальной хирургии. Еще в середине 20-го века их делали с трудом и чаще дело заканчивалось слепотой пациента. В 1970-х проф. Чарльз Маккамер (США) разработал методику удаления эпиретинальной мембраны. Концепция оказалась очень удачной и используется до сегодняшнего времени даже при значительных разрастаниях возле макулы.

Операция может быть проведена двумя способами

• классическим — вручную, с использованием скальпеля;
• при помощи лазера — задействуется излучение, операция стоит дороже, но и менее инвазивна.

Постоперационный период

После удаления эпиретинальной мембраны зрение восстанавливается постепенно в течение полугода. Важны возраст прооперированного лица, объем иссеченных тканей, общее состояние здоровья, возможного наличия хронических заболеваний.

Пациент должен носить на глазу стерильную повязку с ежедневной ее заменой. После выписки из офтальмологического центра назначаются плановые осмотры у специалистов, закапывание капель. На улице желательно носить темные очки, ограничить физическую активность, отказаться от сауны, бани, бассейна, купаний в море.Глазам необходимо обеспечить благоприятный режим при чтении и работе.

Осложнения

Операция может осложняться инфицированием, повреждением и отслойкой сетчатки, скачками внутриглазного давления, регенерацией тканей эпиретинальной мембраны. Возможны кровоизлияния внутрь глаза и под ретину, развитие катаракты или глаукомы.

Показания к проведению операции и возможные ограничения

Явно снизилась острота зрения, пропорции наблюдаемых предметов искажены.

Противопоказания к оперативному удалению эпиретинальной мембраны

• атрофия зрительного нерва;
• новообразования сетчатки.

Ограничения

• Наличие инфекций;
• Плохая свертываемост крови;
• Хронические заболевания.

Предоперационная подготовка

• Санирование ротовой полости в стоматологической клинике;
• Анализы на кровь, ВИЧ, RW, гепатит;
• Флюорограмма, электрокардиограмма;
• Комплексное обследование зрения, проведение процедур электроретинограции, УЗИ и компьютерной томографии глаз.

Операция по удалению эпиретинальной мембраны

Проводится в операционной палате, оснащенной специальным оборудованием.

Пациент укладывается на хирургическом столе. Врач-анестезиолог готовит необходимые растворы, на теле пациента закрепляют датчики, фиксирующие частоту пульса и артериального давления, пациенту устанавливают векорасширитель.

Операция выполняется за три шага.

Сначала через надрезы аспиратором удаляется стекловидное тело, затем делается ревизию витреоретинальной полости.

На макуле удаляются складки. Край пленки поддевается пинцетом и приподнимается над поверхностью сетчатки. Скальпелем или лучом лазера внутренняя мембрана иссекается и удаляется.

Делается полная ревизия внутриглазного пространства, чтобы установить наличие дефектов сетчатки или кровоизлияний.Стекловидное тело заменяется газовой смесью, химическим соединением или силиконовым маслом. Склера ушивается. Пациенту вводят антибактериальные средства,на глаза накладывается повязка. Делается обезболивание, пациент переводится в палату для реабилитации.

Стоимость лечения эпиретинальной мембраны

Стоимость лечения зависит от объема диагностики и числа процедур, для каждого пациента подбираемых индивидуально. Цены на медицинские услуги в отделении офтальмологии ВЦЭРМ № 2 одни из самых доступных в Петербурге, также учитывается наличие квот на бесплатное лечение для жителей СПб и Ленобласти.