Циклофотокоагуляция как метод устранения глаукомы

Циклофотокоагуляция (синонимы циклотерапия или циклоиссечение) — метод лечения глаукомы на терминальной стадии. Используется при болевом синдроме, когда прочие методики неэффективны и идет речь о сохранении глазного яблока.

Принципы действия

Цель — снизить количество жидкости в полости глаза разрушением части цилиарного тела, вырабатывающего влагу.

Раньше на цилиарное тело глаза воздействовали электродиатермией или криотерапией. Глаз терял необходимое для нормальной работы количество влаги.

Циклофотокоагуляция вызывает меньше осложнений, травмирования и инфицирования тканей.

Циклофотокоагуляции предлагают лицам с высоким уровнем внутриглазного давления. У пациентов с аномальным ВГД часто возникают глазные боли, вплоть до повреждения зрительного нерва и утраты зрение.

Сегодня используют

• циклокриотерапию - замораживание жидким азотом;
• бесконтактную транссклеральную циклофотокоагуляцию с неодимовым АИГ-лазером;
• контактную трансклеральную циклофотокоагуляцию с контактным лазерным полупроводниковым G-зонда;
• эндоскопическую циклофотокоагуляцию.

Эндоскопическая циклофотокоагуляция

Эта методика (эндоциклофотокация) предпочтительнее прочих. Может выполняться самостоятельно или вместе с удалением катаракты. После проведения в глаз щупа, оборудованного микролазером и источником света, хирург-офтальмолог, перемещая его вокруг радужной оболочки, наблюдает состояние цилиарного тела. После работы лазера жидкость будет вырабатывать только часть сохранившихся клеток. Могут использоваться диодный или неодимовый лазеры.

Показания

• Терминальные стадии неоваскулярной, травматической, открытоугольной и первичной, вторичной глаукомы, ранения после неудачной кератопластики, незрячий болящий глаз.

Противопоказания

• ярко выраженный увеит, недоброкачественные новообразования дистального отрезка глаза, хорошее зрение.

Осложнения

Хроническая гипотония, возникающая примерно у каждого 10 пациента и офтальмия, возникающая несколько реже. Встречаются утихающие боли после операции. Обычно устраняются препаратами-анальгетиками.

Прогноз

Положительный эффект в 75% случаев.