Циклофотокоагуляция как метод устранения глаукомы
Циклофотокоагуляция (синонимы циклотерапия или циклоиссечение) — метод лечения глаукомы на терминальной стадии. Используется при болевом синдроме, когда прочие методики неэффективны и идет речь о сохранении глазного яблока.
Принципы действия
Цель — снизить количество жидкости в полости глаза разрушением части цилиарного тела, вырабатывающего влагу.
Раньше на цилиарное тело глаза воздействовали электродиатермией или криотерапией. Глаз терял необходимое для нормальной работы количество влаги.
Циклофотокоагуляция вызывает меньше осложнений, травмирования и инфицирования тканей.
Циклофотокоагуляции предлагают лицам с высоким уровнем внутриглазного давления. У пациентов с аномальным ВГД часто возникают глазные боли, вплоть до повреждения зрительного нерва и утраты зрение.
Сегодня используют
- циклокриотерапию - замораживание жидким азотом;
- бесконтактную транссклеральную циклофотокоагуляцию с неодимовым АИГ-лазером;
- контактную трансклеральную циклофотокоагуляцию с контактным лазерным полупроводниковым G-зонда;
- эндоскопическую циклофотокоагуляцию.
Эндоскопическая циклофотокоагуляция
Эта методика (эндоциклофотокация) предпочтительнее прочих. Может выполняться самостоятельно или вместе с удалением катаракты. После проведения в глаз щупа, оборудованного микролазером и источником света, хирург-офтальмолог, перемещая его вокруг радужной оболочки, наблюдает состояние цилиарного тела. После работы лазера жидкость будет вырабатывать только часть сохранившихся клеток. Могут использоваться диодный или неодимовый лазеры.
Показания
- Терминальные стадии неоваскулярной, травматической, открытоугольной и первичной, вторичной глаукомы, ранения после неудачной кератопластики, незрячий болящий глаз.
Противопоказания
- ярко выраженный увеит, недоброкачественные новообразования дистального отрезка глаза, хорошее зрение.
Осложнения
Хроническая гипотония, возникающая примерно у каждого 10 пациента и офтальмия, возникающая несколько реже. Встречаются утихающие боли после операции. Обычно устраняются препаратами-анальгетиками.
Прогноз
Положительный эффект в 75% случаев.