Близорукость: разновидности, причины, диагностика, как лечить

Близорукость (или миопия) — это состояние, когда вблизи видно хорошо, а вдалеке — нечётко и размыто. Исправляется использованием ношением очков, контактных линз или путём хирургической операции в зависимости от сроков заболевания.

Варианты причин близорукости

1. При здоровом зрении изображение сфокусировано на глазной сетчатке. При близорукости роговица и хрусталик дают избыточную фокусировку, поэтому световые лучи сходятся перед сетчаткой.

2. Миопия вызывается увеличенной длиной глазного яблока, с расположением сетчатки за фокальной плоскостью.

3. Близорукость наследственная. По мере взросления ребенка зрительный аппарат полностью формируется и близорукость стабилизируется.

Близорукость — плюс или минус?

Безусловно минус. Миопия исправляется оптикой с «минусовыми» значениями.

Факторы, способствующие развитию близорукости

• Постоянное утомление глаз от мобильного телефона, компьютера, планшета;
• Плохое освещение при чтении;
• Чтение лежа;
• Чтение в темноте, особенно — с экранов мобильных устройств;
• Нарушения осанки и выбор неправильного расстояния от глаз до книгиили экрана.

Как видят близорукие люди

Практически все вдали размыто и нечетко. Немного лучше различаются контрастные, чёткие объекты. Вблизи — зрение хорошее при любых цветах.

Степени близорукости

• Слабая — до 2.75 диоптрий. Длина глаза увеличена до 1,5 мм. Зрение относительно хорошее.
• Средняя — от 3.0 до 6.0 D. Длина глаза + до 3 мм. Острота зрения — 0,5 - 0,3.
• Высокая — свыше 6 D. Острота зрения — до 0,05. Есть изменения глазного дна, отмечается дистрофия сетчатки.

Виды

Выделяют несколько основных видов близорукости:

• врождённая — мало распространена, определяется у новорожденных, вызвана неправильным развитием глазного яблока;
• высокая — близорукость со степенью 6,0 и более дпт;
• осевая близорукость — вызвана большой длиной оптической оси глаза;
• рефракционная — вызвана излишней преломляющей силой.
• прогрессирующая — развивающаяся вследствие растяжения заднего отдела глаза;
• осложнённая — прогрессирует на фоне патологических изменений анатомии глаза;
• ночная близорукость, возникает в условиях сумеречного освещения.

Ложная близорукость

Так называют состояние спазма аккомодации. Вызывается переутомлением, когда взгляд долго задерживается на одной точке.Из-за усталости глаза вяло реагируют на изменения фокусного расстояния и острота зрения ухудшается. Обычно спазм цилиарной мышцы появляется у подростков и в молодом возрасте. После отдыха хорошее зрение возвращается, поэтому состояние и назвали ложной близорукостью.

Симптомы близорукости

• глаза очень чувствительны к свету и постоянно слезятся;
• трудно распознать далекие объекты;
• расположенное на расстоянии десятков метров видится размытым, нечетким, детали расплываются;
• при фокусировке вдаль возникает утомление, возможны головные боли, изображение может двоиться;
• вблизи видно хорошо;

Можно ли улучшить зрение при близорукости? Может ли зрение исправиться само по себе?

Самостоятельно зрение не улучшится, поскольку необходимо исправить фокусировку. Народными средствами эту болезнь тоже не вылечить.

Диагностика близорукости

Для постановки диагноза

• проводится осмотр глазных структур;
• делаются офтальмологические тесты;
• определяется состояние рефракции глаза;
• при помощи УЗИ измеряются передне-задняя оси глаза и размер хрусталика;
• исследуются функции эндотелия
• делается УЗДГ брахиоцефальных сосудов;
• пробными линзами проверяется острота зрения;
• делаются скиаскопия и рефрактометрия;
• делаются исследования на отслойку сетчатки, дистрофию сетчатки, пятно Фукса, кровоизлияния;

Лечение близорукости

Аппаратное лечение

Назначается для снятия переутомления глаз, остановки развития миопии, предупреждения развития заболеваний глаз. Очень результативно при устранении ложной близорукости, помогает быстро устранить спазм аккомодации.

Склеропластика

Эта операция рекомендована при увеличивающейся близорукости. Склеропластика укрепляет склеру и этим останавливает развитие миопии.

Лазерная коррекция зрения

Результативный и долгосрочный эффект обеспечивает только лазерная коррекция зрения. После операции развитие близорукости прекратится, зрение нормализуется. При выполнении всех рекомендаций офтальмологов хорошие результаты сохранятся навсегда. В настоящее время популярны методики лазерного кератомилёза (LASIK), операции с фемтосопровождением (FemtoLasik) и фоторефракционной кератэктомии (PRK).

LASIK

Верхний слой роговицы надрезается, формируется лоскут, временно убираемый в сторону. Ниже расположенные слои обрабатываются эксимерным лазером, чтобы исправить фокус. После изменения геометрии слоёв световой поток фокусируется точно на сетчатке. Лоскут возвращается на место и приживляется. Использование лазера обеспечивает высочайшую точность надрезов роговицы, недоступную скальпелю. Исключаются риски инфицирования и осложнений.

FemtoLasik

Метод позволяет устранять близорукость у пациентов с различными аномалиями роговицы и синдромом сухого глаза. Предпочтительнее, если недавно была прооперирована роговица.

PRK

Лазером испаряют (абляция) верхний слой ткани роговицы. Кривизна внешней поверхности роговицы изменяется для получения правильного рефракционного эффекта.После операции лучи света точно фокусируются на сетчатке глаза.

Если эксимерлазерная коррекция близорукости противопоказана

Имплантация факичных интраокулярных линз (ФИОЛ)

В глаз имплантируется биосовместимая линза, однако собственный хрусталик пациента сохраняется. Операция рекомендована при высоких значениях астигматизма, близорукости и дальнозоркости.

Близорукость и служба в армии

Состояние зрения учитывается при поступлении на военную службу. Близорукость описывается в статье 34 раздела «Болезни глаза и придаточного аппарата» Расписания болезней.

Согласно законодательству

• при близорукости любого глаза более 6,0 D присваивается категория годности «В» (ограниченно годен);
• при близорукости более 12,0 D присваивается категория годности «Д» (не годен).

Если призывник сделал лазерную коррекцию зрения, призывная комиссия рассматривает его случай в индивидуальном порядке. Например, если близорукость устранена и зрение пришло в норму, призывнику могут присвоить высшую категорию годности «А».

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения миопия может вызвать осложнения, среди которых

• Глаукома
• Гемофтальм
• Дистрофия сетчатки
• Катаракта
• Отслоение сетчатки
• Ретиношизис (расслоение сетчатки глаза)
• Стафилома зрительного нерва
• Экстазия

Взаимосвязь миопии и сетчатки

Близорукость тесно связана с риском отслойки сетчатки. Увеличенное глазное яблоко растягивает сетчатку глаза, ухудшает обмен веществ и циркуляцию крови. Возникают дистрофия сетчатки и отслоение.