Патогенез, диагностика и лечение решетчатой дистрофии сетчатки

Находясь за границами экватора глазного яблока, периферические области сетчатки плохо доступны для осмотра при обычной офтальмоскопии. Между тем именно в дистальной сетчатки возникают дефекты сетчатки, вызванные увеличением длины глаз, развитием миопии и ухудшением циркуляции крови в сосудах хориоидеи. Часто это бывает причиной отслойки сетчатки.

Причины развития решетчатой дистрофии сетчатки

Истощение клеток влечет за собой утоньшение вещества сетчатой оболочки. Тракции, находящиеся в этих зонах, деформируют сетчатку, вызывают ее разрыв и отслоениепод действием жидкого компонента стекловидного тела, поступающего под сетчатку и приподнимающего ее.

Различают несколько форм периферической дегенерации сетчатки, среди которых решетчатая наиболее опасна.

Она встречается при осмотре глазного дна у 5% пациентов, среди которых 70% — мужчины.

Встречается в 65% случаев всех дегенеративных поражений глаз у лиц с отслойкой сетчатки. Аномалия формируется у пациентов в возрасте 20+ и с годами постепенно усиливается.Корреляция отслойки сетчатки и решетчатой дистрофии доказывается многими клиническими исследованиями. У каждого третьего больного со "свежим" случаем отслойки в ходе офтальмоскопии выявляют признаки решетчатой дистрофии вещества сетчатки. Это фигуры решетчатого типа из белесых полос. Полосы — облитерированые гиалинизированные сосуды сетчатки. Между ними возникают области розовые дистрофии сетчатки, разрывы сетчатки и пигментные зоны.

Изменяясь, стекловидное тело возле сетчатки конденсируется, закрепляясь на краях дистрофии с разряжением стекловидного тела. По краям дистрофического поражения сетчатки формируются тракции. Клапанные разрывы сетчатки диагностируют в 30 %, в 15% — отслойку сетчатки, вызванную разрывами.

Причины развития решетчатой дистрофии сетчатки

В числе местных факторов:

• Предрасположенность;
• Различные отклонения рефракции;
• Выраженная миопия;
• Травмы глаза;
• Воспалительные процессы в глазном яблоке.

В числе системных факторов:

• Сахарный диабет;
• Отравления;
• Гипертония;
• Атеросклероз.

Диагностика

Заболевание опасно отсутствием выраженных ранних симптомов. Многие пациенты отмечают ощущение пленки или экрана перед глазами. Это случай запущенной решетчатой дистрофии, которая уже охватила центральные отделы сетчатки и требует неотложной хирургической операции. Поэтому при подозрении на любые заболевания глаза необходимо посетить клинику офтальмологии и выполнить процедуру осмотра глазного дна. При появлении сходных признаков дистрофии вещества сетчатки офтальмолог может рекомендовать динамическое наблюдение.

Лечение решетчатой дистрофии сетчатки глаза

Локализовать область поражения и попытаться спасти центральные отделы сетчатки от отслоения можно при помощи лазеркоагуляции. Лазерная коагуляция выполняется амбулаторно, это неинвазивная и комфортная процедура.