Патогенез, диагностика и лечение решетчатой дистрофии сетчатки
Находясь за границами экватора глазного яблока, периферические области сетчатки плохо доступны для осмотра при обычной офтальмоскопии. Между тем именно в дистальной сетчатки возникают дефекты сетчатки, вызванные увеличением длины глаз, развитием миопии и ухудшением циркуляции крови в сосудах хориоидеи. Часто это бывает причиной отслойки сетчатки.
Причины развития решетчатой дистрофии сетчатки
Истощение клеток влечет за собой утоньшение вещества сетчатой оболочки. Тракции, находящиеся в этих зонах, деформируют сетчатку, вызывают ее разрыв и отслоениепод действием жидкого компонента стекловидного тела, поступающего под сетчатку и приподнимающего ее.
Различают несколько форм периферической дегенерации сетчатки, среди которых решетчатая наиболее опасна.
Она встречается при осмотре глазного дна у 5% пациентов, среди которых 70% — мужчины.
Встречается в 65% случаев всех дегенеративных поражений глаз у лиц с отслойкой сетчатки. Аномалия формируется у пациентов в возрасте 20+ и с годами постепенно усиливается.Корреляция отслойки сетчатки и решетчатой дистрофии доказывается многими клиническими исследованиями. У каждого третьего больного со "свежим" случаем отслойки в ходе офтальмоскопии выявляют признаки решетчатой дистрофии вещества сетчатки. Это фигуры решетчатого типа из белесых полос. Полосы — облитерированые гиалинизированные сосуды сетчатки. Между ними возникают области розовые дистрофии сетчатки, разрывы сетчатки и пигментные зоны.
Изменяясь, стекловидное тело возле сетчатки конденсируется, закрепляясь на краях дистрофии с разряжением стекловидного тела. По краям дистрофического поражения сетчатки формируются тракции. Клапанные разрывы сетчатки диагностируют в 30 %, в 15% — отслойку сетчатки, вызванную разрывами.
Причины развития решетчатой дистрофии сетчатки
В числе местных факторов:
- Предрасположенность;
- Различные отклонения рефракции;
- Выраженная миопия;
- Травмы глаза;
- Воспалительные процессы в глазном яблоке.
В числе системных факторов:
- Сахарный диабет;
- Отравления;
- Гипертония;
- Атеросклероз.
Диагностика
Заболевание опасно отсутствием выраженных ранних симптомов. Многие пациенты отмечают ощущение пленки или экрана перед глазами. Это случай запущенной решетчатой дистрофии, которая уже охватила центральные отделы сетчатки и требует неотложной хирургической операции. Поэтому при подозрении на любые заболевания глаза необходимо посетить клинику офтальмологии и выполнить процедуру осмотра глазного дна. При появлении сходных признаков дистрофии вещества сетчатки офтальмолог может рекомендовать динамическое наблюдение.
Лечение решетчатой дистрофии сетчатки глаза
Локализовать область поражения и попытаться спасти центральные отделы сетчатки от отслоения можно при помощи лазеркоагуляции. Лазерная коагуляция выполняется амбулаторно, это неинвазивная и комфортная процедура.
Вверх