Синдром сухого глаза

Ксерофтальмия — заболевание, для которого характерны сухость роговицы и конъюнктивы глаза. На практике широко употребляется синоним "синдром сухого глаза". Синдром сухого глаза вызывается ухудшением свойств слезной жидкости и слезной пленки. Заболевание достаточно распространено: ССГ диагностируется у 10% населения, преимущественно у женщин. С возрастом частота заболевания незначительно возрастает.

Патогенез

У здоровых людей передняя поверхность глазного яблока покрыта трехслойной слезной пленкой. Наружный липидный слой отвечает за перемещение века по поверхности глазного яблока и регулирует испарение слезной пленки. Водный слой питает роговицу глаза кислородом и полезными химическими элементами, также обеспечивает иммунную защиту.

В постоянном контакте с роговицей находится муциновый слой, объединяющий с поверхностью роговицы слезную пленку и влияющий таким образом на качество зрения. Через определенные промежутки времени (в норме — это несколько секунд) слезная пленка разрывается, провоцируя мигание века и поступление новой порции слезной жидкости, благодаря чему слезная пленка опять восстанавливается.

Синдром сухого глаза возникает вследствие нехватки слезной жидкости, отдельные патологии, вроде дисфункция слезной железы, лагофтальма, повреждений роговицы и конъюнктивы, хронического конъюнктивита. Хирургические вмешательства, имевшиеся в анамнезе (кератопластика, коррекция птоза, фотоабляция эпителия лоскута роговицы etc), также способны приводить к возникновению ССГ. Синдром сухого глаза с высокой долей вероятности может развиваться у женщин в возрасте после 40, имеющих наследственные факторы и проблемы с метаболизмом.

Наряду с вышеперчисленными факторами, способствовать развитию патологии могут также

• беременность;
• инфекционные заболевания организма;
• заболевания почек;
• синдром Шегрена;
• синдром Фелти;
• климакс;
• заболевания кожи.

Симптомы синдрома сухого глаза

Клинические проявления ССГ очень разнообразны и часто определяются степенью развития патологии.

При ксерофтальмии возникают жжение в глазу, субъективное ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости, светобоязнь, ухудшение зрения. Конъюнктива высыхает, делается шероховатой, постепенно покрываясь треугольными сальными пятнами, снижается острота зрения. Синдром сухого глаза, инициированный гиповитаминозом А может осложняться гемералопией. Признаки заболевания усиливаются в вечерне-ночной период суток.

Обычно процесс поражает оба глаза, прогрессирует сравнительно медленно.

При заболевании имеют место ксеротические изменения роговицы и роговично-конъюнктивальный ксероз. При легком ксерозе прогрессирует гиперлакримия, увеличивается высота нижнего слезного мениска.

Для среднетяжелого ксероза характерны снижение слезотечения, наползание конъюнктивы на нижнее веко.

Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз включает несколько клинических форм:

• нитчатый кератит;
• сухой кератоконъюнктивит;
• рецидивирующая эрозия роговицы.

Нитчатый кератит вызывает множественные разрастания эпителия.

Сухой кератоконъюнктивит проходит на фоне роговично-конъюнктивальных изменений: вялой гиперемии, слипания глазного яблока с конъюнктивой, отеков конъюнктивы. При рецидивирующей эрозии роговицы время от времени возникают дефекты эпителия, сохраняющиеся примерно в течение недели.

Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз протекает на фоне несмыкания глазной щели. Синдром сухого глаза во многих случаях сочетается с блефаритом. Это заболевание способно вызвать тяжелые заболевания роговицы.

Диагностика синдрома сухого глаза

Проверка зрения лучше проводить в клиниках офтальмологии. Там лучше условия для диагностики, чем в районных поликлиниках. Заболевание диагностируется при помощи ряда методов исследования, в частности, проводятся

• биомикроскопия;
• осмометрия;
• мейбоскопия;
• цитологического исследования соскоба с конъюнктивы;
• кристаллография слезы;
• проба Норна;
• тесты Ширмера I и II;
• и др.

При лечении в офтальмологической клинике врачами могут быть назначены капли искусственной слезы, блефарорафия, PRP-терапия, кератопластика, устранение непроходимости слезоотводящих путей, а также другие консервативные и хирургические методы.

Офтальмолог выбирает тактику лечения, исходя из степени тяжести заболевания. Благодаря раннему выявлению и тщательному лечению синдрома сухого глаза возможно предотвратить рубцевание и изъязвление роговицы глаза.