Причины, проявления и лечение эпиретинальной мембраны

Эпиретинальная мембрана — тонкая пленка, иногда появляющаяся над макулой у лиц преклонного возраста. Для описания этой патологии также используется термин "целлофановой макулой", поскольку центральная зона сетчатки при осмотре глазного дна напоминает целлофановую пленку.

Впервые эпиретинальная мембрана упоминается Ивановым еще в 1865 году. По данным автора, ею страдали многие люди, приблизительно 7% населения царской России.Исследователь указывает, что эпиретинальная мембрана чаще выявлялась у людей после 65 лет.

В настоящее время это заболевание, медленно развивающееся, встречается у людей старше 65-70 лет вне зависимости от пола.

Этиология

Появление эпиретинальной мембраны может вызываться наличием глазных заболеваний: разрыва сетчатки, отслойки стекловидного тела, тромбоза центральной вены сетчатки, диабетической ретинопатии и т.д.

Упрощенно говоря, эпиретинальная мембрана — это рубцовая ткань, провоцирующая появление морщин и складок сетчатки. Пока мембрана сохраняет эластичность, фоторецепторны сетчатки способны воспринимать световой поток. Когда мембрана станет жесткой, появляется вероятность отека, разрыва и отслойки сетчатки.

Происхождение патологии точно не установлено. Считается, что формированию эпиретинальной мембраны способствуют возраст, кровоизлияния и воспалительные процессы. Исследования показывают, что в составе эпиретинальной мембраны выявляются фиброциты, макрофаги, фрагменты пигментного эпителия сетчатки и коллагеновые клетки.

Клинические признаки

Находясь над макулой, эпиретинальная мембрана сильно влияет на работу центрального зрения. Обычно поражается один глаз. Больной отмечает "туман" и различные деформациивизуальной картинки.

Диагностика эпиретинальной мембраны

Заболевание диагностируется в ходе офтальмоскопии. На поздних стадиях выражено, зрительно напоминает сморщенную целлофановую пленку. Диагноз подтверждается при помощипроцедур УЗИ глаза, оптической когерентной томографии и флюоресцентной ангиографии. При диагностике широко используется тест Амслера, это решетка, рассматривая которую больной с эпиретинальной мембраной воспринимает прямые линии согнутыми.

Лечение

Если искажения незначительны, хирургическое вмешательство не используют, обходясь мерами консервативной терапии. При заметном ухудшении зрения и если риски повреждения ЦНС велики, делается операция удаления эпиретинальной мембраны. После удаления стекловидного тела удаляют и мембрану. При благополучно проведенной операции в 90% зрение может улучшиться на 25%. Корка мембраны удаляется через склеру, что позволяет улучшить остроту зрения на несколько строк по Снеллену. Стекловидное тело заменяют для очистки при витроэктомии.

Осложнения

После операции возможны осложения: развитие катаракты, отслойка и кровоизлияние в сетчатку, повышение офтальмотонуса, инфицирование. Встречаются рецидивы — до 10% случаев.

Профилактика

Считается, что профилактика не имеет перспектив, поскольку заболевание часто вызвано возрастными изменениями стекловидного тела и других систем глаза.