Близорукость (миопия)

Близорукость (синоним: миопия) — аномалия, при которой изображение формируется перед сетчаткой глаза. У лиц страдающих миопией роговица глаза развивает большую преломляющую силу, либо длина глаза увеличена. Из-за этого формируется небольшое фокусное расстояние. Близорукие люди плохо различают удаленные объекты, но хорошо видят вблизи. Острота зрения часто опускается ниже 1,0.

Прогрессирующая миопия вызывает физиологические изменения в глазу и приводит к частичной утрате зрения.

Классификация близорукости

в зависимости от степени понижения остроты зрения выделяют

• слабую миопию - до 3 диоптрий;
• среднюю миопию - от 3,25 до 6 диоптрий;
• сильную миопию - 6 и выше диоптрий (до 30D).

Причины близорукости

Полагают, что по наследственным причинам ухудшается выработка коллагена, важного для формирования склеры. Дефицит микроэлементов Zn, Mn, Cu, Cr etc. провоцирует развитие миопии.

Если у оба родителя имеют миопию, половина детей наследует близорукость до 18 лет. Если зрение обоих родителей нормальное, миопия может проявиться только у десятого ребенка в семье.

Кроме наследственных факторов близорукость вызывают изменение формы роговицы (кератоконус), спазм аккомодации, факосклероз хрусталика в преклонные годы и травматические смещения хрусталика.

Факторы, предрасполагающие к развитию миопии:

— Перенапряжение глаз от постоянных зрительных нагрузок;

— Неверно оборудованное рабочее место;

— Длительный просмотр телепередач или видеоигр;

— Неправильный подбор очков.

Неудобства близорукости

При близорукости пациенты имеют следующие проблемы с глазами

• передняя камера более глубокая, в сравнении с нормой;
• длина оси близорукого глаза может возрастать практически на четверть длины;
• в ряде случаев при диагностике поля зрения могут быть найдены скотомы и сужение поля зрения на различие цветовой гаммы;
• в отдельных ситуациях из-за хронического напряжения сосудистая оболочка подвергает атрофии возле желтого пятна;
• стекловидное тело со временем приобретает жидкую консистенцию, вследствие чего возникает иридодонез;
• зрачок глаза более широкий, в сравнении с нормой, что требует сужения зрачка путем намеренного сужения глазной щели;
• из-за малой аккомодационной деятельности циллиарная мышца теряет свою плотность, что истончает структуру ресничного тела;
• при развитии заболевания многие пациенты жалуются на боли в глазах, на ощущение того, что многие объекты меняют свой очертания и форму (случай т.н. метаморфопсии);
• воспаления сосудистой оболочки могут также разжижать стекловидное тело.

Меры предосторожности при миопии

При неблагоприятных изменениях зрения следует посетить врача-офтальмолога. Отсутствие коррекции близорукости или использование неверно подобранных очков (ИОЛ)ухудшает зрение, вызывая развитие близорукости.

Прогрессирующая близорукость - это увеличение миопии на одну или более диоптрий за год. Появляется из-за сложных зрительных нагрузок в школе.

Поскольку организм школьника активно растет, увеличиваются в размерах и глаза. Иногда из-за удлинения глазного яблока снижается качество питания глазных тканей, повреждается сетчатка глаза и мутнеет стекловидное тело.

Офтальмологи не рекомендуют близоруким пациентам любую деятельность, связанную с тежелыми физическими нагрузками и с наклонами головы. Усиленные занятия экстремальными и опасными видами спорта (base-jumping, прыжки в воду, борьба, бокс и др.) опасны отслоеним сетчатки и дальнейшей слепотой. Со временем миопия вызывает необратимые изменения центральных отделов сетчатки и сильно снижает остроту зрения.

Осложнения близорукости

Обычно это дистрофия и отслоение сетчатки, гемофтальм, экстазия. Пациентам с миопией необходимо пройти процедуру лазерокоагуляции сетчатки.

Профилактика близорукости

Офтальмологи рекомендуют выполнять любые письменные и компьютерные работы в условиях хорошего освещения. В помещении должен быть источник верхнего света, на столе — лампа мощностью 60-100 Вт.

Каждые 20-30 минут выполняется гимнастика для глаз.

Для отдыха глаз необходимо чередовать периоды напряженной работы глаз с работой мышц организма (с гимнастикой). С миопией до 3 диоптрий можно не ограничивать себя гимнастикой. Иначе противопоказаны подъем тяжестей, прыжки и единоборства.

Лечение близорукости в Петербурге

Офтальмологи СПб ВЦЭРМ приглашают на консультации при развитии миопии и других заболеваний глаз.

При консервативном лечении близорукости в нашей клинике офтальмологии используются:

• Офтальмологическая диагностика раз в пол-года. Обычно это УЗ-измерение продольного размера глаза;
• Назначение лазерной стимуляции, глазная гимнастика, закапывание глазных капель как средство стимуляции мышц, вызывающих в напряженном состоянии рост близорукости;
• Грамотная коррекция зрения при помощи очков или контактных линз (ИОЛ);
• Составление правильного рациона питания для пополнения организма микроэлементами Cr, Mn, Cu, Zn, витаминами и белками;

Методы исправления близорукости

Сегодня в офтальмологической практике применяют различные способы коррекции миопии — очки, контактные линзы (ИОЛ), эксимер-лазмерную коррекцию зрения, рефракционную ленсэктомию, переднюю дозированную радиальную кератотомию и пересадку роговицы (кератопластику).

В Европе для лечения близорукости используется склеропластика.

Очки — старейший способ коррекции близорукости. Очки надежны, просты, дешевы. Но они пачкаются, слезают с носа, запотевают, не пригодны для активной деятельности, сужают угол бокового обзора, искажают восприятие пространства и стереоскопического эффекта. Неверным подбором очков можно испортить зрение и вызвать миопию.

Контактные линзы (ИОЛ) — инструмент следующего поколения. Они выполняют все свои задачи по коррекции зрения и подходят для занятий спортом. Однако многим людям трудно привыкнуть к ощущению инородного тела в глазах. Линзы некомфортно устанавливать и снимать. ИОЛ могут вызвать аллегию и инфекции. Контактные линзы нельзя использовать при простудных заболеваниях.

Лазерная коррекция близорукости — решение для людей старше 18 лет. Офтальмологи считают его золотым стандартом коррекции миопии. Многие клиницисты полагают, что наилучшее средство коррекции миопии — LASIK (лазерный кератомилёз). Операция ЛАСИК гарантирует хороший результат.