Главная Болезни глаз › Пигментная глаукома и синдром пигментной дисперсии

Пигментная глаукома

Пигментную дисперсию относят к вариантам развития пигментной глаукомы. У 50% пациентов с подобной аномалией имеются офтальмогипотензия или хроническая открытоугольная глаукома.

Заболевание диагностируется преимущественно у мужчин. Отчетливый признак — усиление реакции организма на стероиды при формировании пигментной глаукомы.

Так выглядит пигментная глаукома

У людей старше 60 синдром встречается реже, поскольку с годами хрусталик становится толще, отодвигая радужку от цинновых связок. Также у пожилых пациентов аккомодации ослабевает, а запасы меланина уменьшаются.

Врачу-офтальмологу следует обратить внимание на уровнь внутриглазного давления, степень трабекулярной гиперпигментации и правильную пропорцию диаметра диска и экскавации. Если эти средства диагностики покажут неопределенную картину, желательно будет воспользоваться комплексными, более точными методами.

У пациентов с темным цветом кожи лица синдром пигментной дисперсии встречается редко, риски развития внутриглазной гипертензии вероятны в более сложных формах.

Симптоматика

Пигментная глаукома отличается характерными особенностями:

- Впервые проявляется на рубеже 35 лет, у женщин — после 40. Иногда появление пигмента вызвано сильными физическими нагрузками или чрезмерной активностью зрачка глаза. Даже такие случаи могут спровоцировать повышение ВГД и отёк роговицы.

- Диагноз глаукомы ставится во всех случаях, поскольку внутриглазной гипертензии присущ широкий диапазон показателей. Иногда офтальмолог отмечает высокий уровень ВГД в сравнении с глаукомой первичной.

Диагностика

Псевдоэксфолиативный синдромом протекает при выраженной дисперсии пигмента в области трабекулярной зоны. По краям зрачка могут возникать дефекты радужки. Возраст больных превышает 60 лет, возможна сильная близорукость.

Причиной пигментной глаукомы может стать артифакия при соприкосновении частей ИОЛ с задней поверхностью радужки глаза. Обычно это вызывает появление дисперсии пигмента и нарушает отток жидкости внутри глаз.

При открытоугольной первичной глаукоме допустима гиперпигментация в трабекулярной зоне. Большая часть пигмента локализуется в нижнем угловом секторе. Больные с таким диагнозом старше, чем при пигментной дисперсии, у них, как правило, не отмечается веретена Крукенберга и распространенных дефектов оболочки радужки.

Появление гиперпигментации трабекул и атрофии радужной оболочки характерныдля переднего увеита.

Если имел место контакт структур передней камеры глаза и радужки, повышение уровня ВГД при закрытоугольной подострой глаукоме может вызываться пигментацией в области трабескул.

Лечение пигментной глаукомы

Чрезмерная выработка пигмента вызывается активным движением зрачка, из-за чего резко повышается уровень внутриглазного давления и возникает отек роговицы.

Тактика лечения — снизить уровень внутриглазного давления и сохранить зрение пациента. Сначала устраняют передний увеит, хрусталик при вывихе, делают экстракцию глаза при возникших опухолях.

Консервативная терапия близка консервативному лечению при первичной открытоугольной глаукоме. Использование средств сужения зрачка в радужке должно быть осторожным. Эти препараты значительно повышают уровень оттока жидкости из глаза и могут усилить миопию. Целесообразно назначать препараты, снижающие уровень ВГД.

Лазерная трабекулопластика на ранних стадиях заболевания дает хорошие результаты. Важно соблюдать уровень дозировки, начиная процедуру с самых низких значений мощности излучения лазера.

Трабекулэктомия показана лицам с высокой резистентностью к использованию лазерного луча и препаратов. В более молодом возрасте результаты операции могут разниться. Для лучшего прогнозирования вмешательства в сложных случаях молодым пациентам могут назначать цитостатические противоопухолевые препараты. Пациентам с открытоугольной первичной глаукомой операции необходимы реже, чем лицам с пигментной глаукомой.

Лазерная иридотомия делается для остановки процесс пигментного выброса и остановки смещения радужной оболочки. При использовании периферической лазерной иридотомии разница в давлении между передней и задней камерами уменьшается. Это позволяет избежать выпячивания периферической части радужки назад.

Прогноз лечения

Прогноз пигментной глаукомы благоприятный. С годами уровень ВГД лучше корректируется.


Вверх