Причины, признаки, диагностика и лечение ретиношизиса
Зрительный образ формируется при помощи cетчатки глаза, которая состоит из десяти слоев. При развитии ретиношизиса в пространстве между слоями начинает скапливаться жидкость, сетчатка расслаивается и функция нарушается. Ретиношизис — патология расслоения сетчатки глаза.
Типы ретиношизиса
В клинической практике выделяют:
- наследственный врожденный х-сцепленный ретиношизис;
- дегенеративный сенильный ретиношизис.
Врожденный ретиношизис вызывается мутацией гена, находящегося в Х-хромосоме. Х-сцепленный ретиношизис — редкое явление, которое встречается 1:15 000 случаев. Возникает только у мальчиков. Организм девочек носит измененный ген ретиношизиса без проявления клинических симптомов. Патология поражает оба глаза. При отсутствии лечения зрение падает в раннем школьном возрасте. Зрительная функция постепенно ухудшается вплоть до полной потери зрения.
При дегеративном типе ретиношизиса функция ухудшается в зрелом возрасте. Причины расслоения сетчатки — дегенеративные процессы, сопровождаемые накапливанием жидкости в сетчатке с возможным формированием кист, преимущественно на фоне нарушений циркуляции крови. Чаще встречается у пациентов после 40 лет.
Симптомы ретиношизиса
Расслоение нарушает строение и функцию сетчатки. Периферическое зрение поражается фрагментарно в дистальных областях сетчатки. На поздних стадиях ретиношизиса пациенты видят хуже в условиях недостаточной освещенности. При переходе ретиношизиса на центральную часть сетчатой оболочки, которая отвечает за качество зрения, возникают риски повреждения сетчатки с необратимой потерей зрения, как при отслойке.
При врожденном ретиношизисе сетчатка часто начинает расслаиваться в центре, поэтому первым симптомом патологии будет снижение зрения. Частые симптомы ретиношизиса — отслойка и гемофтальм.
Диагностика ретиношизиса
При подозрении на расслоение сетчатки проводится обследование, в первую очередь - периметрия и офтальмоскопия на фоне мидриаза. Для уточнения диагноза делается ЭФИ глаз, показывающее текущую функцию сетчатки и ОКТ, выявляющая повреждения структуры.
Лечение ретиношизиса
При подтверждении диагноза пациенту важно контролировать состояние глазного дна и планово посещать офтальмологическую клинику. Характер заболевания - латентный, без поражения соседних областей сетчатки. При угрозе вовлечения центральных областей сетчатки делается лазерная коагуляция сетчатки. Это позволит ограничить зону расслоения и сохранить зрение.
При расширении расслоения сетчатки на центральные области и развитии отслойки сетчатки проводится хирургическое вмешательство. Сетчатка укрепляется силиконовой структурой, подшиваемой снаружи глаза. Подобные вмешательства необходимы при отслойке либо при разрыве сетчатки. Как вариант - стекловидное тело глаза с последующим расправлением сетчатки изнутри и лазерной коагуляцией, укрепляющей сетчатку.
Вверх