Причины, признаки, диагностика и лечение ретиношизиса

Зрительный образ формируется при помощи cетчатки глаза, которая состоит из десяти слоев. При развитии ретиношизиса в пространстве между слоями начинает скапливаться жидкость, сетчатка расслаивается и функция нарушается. Ретиношизис — патология расслоения сетчатки глаза.

Типы ретиношизиса

В клинической практике выделяют:

• наследственный врожденный х-сцепленный ретиношизис;
• дегенеративный сенильный ретиношизис.

Врожденный ретиношизис вызывается мутацией гена, находящегося в Х-хромосоме. Х-сцепленный ретиношизис — редкое явление, которое встречается 1:15 000 случаев. Возникает только у мальчиков. Организм девочек носит измененный ген ретиношизиса без проявления клинических симптомов.  Патология поражает оба глаза. При отсутствии лечения зрение падает в раннем школьном возрасте. Зрительная функция постепенно ухудшается вплоть до полной потери зрения.

При дегеративном типе ретиношизиса функция ухудшается в зрелом возрасте. Причины расслоения сетчатки —  дегенеративные процессы, сопровождаемые накапливанием жидкости в сетчатке с возможным формированием кист, преимущественно на фоне нарушений циркуляции крови. Чаще встречается у пациентов после 40 лет.

Симптомы ретиношизиса

Расслоение нарушает строение и функцию сетчатки. Периферическое зрение поражается фрагментарно в дистальных областях  сетчатки. На поздних стадиях  ретиношизиса пациенты видят хуже в условиях недостаточной освещенности. При переходе ретиношизиса на центральную часть сетчатой оболочки, которая отвечает за качество зрения, возникают риски повреждения сетчатки с необратимой потерей зрения, как при отслойке.

При врожденном ретиношизисе сетчатка часто начинает расслаиваться в центре, поэтому первым симптомом патологии будет снижение зрения.  Частые симптомы ретиношизиса — отслойка и гемофтальм.

Диагностика ретиношизиса

При подозрении на расслоение сетчатки проводится обследование, в первую очередь - периметрия и офтальмоскопия на фоне мидриаза. Для уточнения диагноза делается ЭФИ глаз, показывающее текущую функцию сетчатки и ОКТ, выявляющая повреждения структуры.

Лечение ретиношизиса

При подтверждении диагноза пациенту важно контролировать состояние глазного дна и планово посещать офтальмологическую клинику. Характер заболевания - латентный, без поражения соседних областей сетчатки. При угрозе вовлечения центральных областей сетчатки    делается лазерная коагуляция сетчатки. Это позволит ограничить зону расслоения и сохранить зрение.

При расширении расслоения сетчатки на центральные области и развитии отслойки сетчатки проводится хирургическое вмешательство. Сетчатка укрепляется силиконовой структурой, подшиваемой снаружи глаза. Подобные вмешательства необходимы при отслойке либо при разрыве сетчатки. Как вариант - стекловидное тело глаза  с последующим расправлением сетчатки изнутри и лазерной коагуляцией,  укрепляющей сетчатку.