Тенонит, патогенез, симптомы и лечение

Тенонит (tenonitis) — воспаление теноновой капсулы глазного яблока. Имеет косвенное отношение к заболеваниям глазницы.

Клиническая картина

При теноните во влагалище глазного яблока собирается серозный или гнойный экссудат (выпот). Серозный тенонит развивается и проходит в среднем за неделю. При наличии нагноений экссудат может вследствие прорыва проникнуть в конъюнктивальный мешок. Заболевание начинается остро, односторонне.

Пациенты отмечают боли при движении глазного яблока, возрастающее ощущение давления в глазнице. Возникает небольшой экзофтальм, иногда бинокулярная диплопия. Может отекать слизистая склеры и век. Гнойно-сукровичного отделяемого не возникает. Острота зрения и общее состояние здоровья пациента сохраняются в норме.

Причины развития тенонита

Предрасполагающими факторами могут стать последствия травм, нарушения обмена веществ, высыпание фурункулов, инфекционные заболевания (грипп, ангина, ревматизм), воспаления глаза и глазных мышц.

Тенонит может быть осложнением операций укрепления склеры при миопии. Из-за того, что подобные хирургические вмешательства выполняются одновременно на обоих глазах, последующий тенонит также будет двухсторонним.

Симптомы Тенонита

Офтальмологи выделяют серозный тенонит (воспаление теноновой капсулы, имеющее форму аллергии) и гнойный (опухолевый) тенонит. Заболевание проходит преимущественно в острой форме.

Тенонит может иметь три основные вида:

• умеренный экзофтальм;
• отёк конъюнктивы глаза;
• отёк кожи век.

Первые симптомы серозного тенонита — хемоз конъюнктивы и незначительный экзофтальм. Чаще всего заболевание длится не более недели, затем все его признаки самостоятельно устраняются. Состояние зрения остается в норме.

Гнойный тенонит протекает бурно. Возникает разрыв конъюнктивы в месте фиксации глазных мышц. Возможны воспаление ресничного тела глаза, иридоциклит и оптический неврит.

Тенонит диагностика

При диагностировании следует отличать тетонит от флегмоны глазницы, имеющей сходные признаки (экзофтальм, смещение глазного яблока вследствие воспаления в стенках глазницы).

Лечение тенонита

Серозная форма тенонита эффективно лечится с использованием тепла. Это процедуры с применением парафина, грелки, кварцевой лампы. Пациентам показаны конъюнктивальные и ретробульбарные инъекции, проводимые специалистами клиники офтальмологии.

При лечении гнойной тенонит оперативно вскрывается, проводятся дренирование тенонова пространства, физиотерапевтические процедуры и инстилляции сульфаниламидов.