Трихиаз

Трихиаз — состояние, при котором ресницы загибаются вовнутрь к глазному яблоку, травмируя роговицу либо конъюктиву. Пациенты с трихиазом живут в состоянии дискомофорта. Иногда изъязвляется роговица.

Причины трихиаза

• идиопатический трихиаз, причина развития неясна;
• трихиаз, развившийся из-за хронического блефарита;
• рубцовый трихиаз, возникающий после травм, из-за трахомы, из-за проведенных хирургических операций и др.

Трихиаз может вызваться воспалением века, изменившим направленность роста ресниц или рубцеванием конъюнктивы, вызывшим заворот вовнутрь века.

Типы трихиаза

• локальный или распространенный;
• полный или частичный в случае мандароза, облысения ресниц;
• односторонний;
• частичный (дистрихиаз).

Трихиаз важно дифференцировать от заворота век и дистихиаза, мадароз от краевой колобомы век.

Симптомы трихиаза

Основные симптомы трихиаза — светобоязнь и блефароспазм. Ресницы прикасаются к глазному яблоку, раздражая роговицу. Пациент рефлекторно касается к глазу, моргает и зажмуривается, вызывая новые повреждения роговицы эрозией.

Мадароз характеризуется малым количеством или полным отсутствием ресниц возле края век. У больных с дистихиазом ресницы дополнительного ряда очень короткие. Они постоянно соприкасаются с глазным яблоком. Ресницы не всегда окрашены. Иногда это вызывает сложности диагностики, даже если используется щелевая лампа.

Диагностика трихиаза

Врач-офтальмолог собирает подробный анамнез. Важно наличие хронических воспалений глаз, травм, термических, химических или лучевых ожогов, врожденныех предрасположенностей, наследственности и пр.

На обследовании определяют уровень остроты зрения пациента, проводят наружный осмотр, делают процедуру биомикроскопии краёв век и вектора роста ресниц, биомикроскопию конъюнктивы и роговицы.

Лечение

Главное при лечении трихиаза — предотвратить поражение роговицы и устранить эстетические нарушения при мадарозе. Неправильный рост ресниц исправляется косметическими процедурами или хирургической операцией.

Эпиляция ресниц

Эпиляция — удаление аномально растущих ресниц. Показана дистихиазе, завороте век и трихиазе. Ресницы удаляются вместе с волосяной луковицей. Эпиляция ресниц выполняется механическим способом, хирургически, при помощи диатермо- или электрокоагуляции.

Важно количество удаляемых ресниц. Несколько ресниц можно удалить пинцетом, однако они будут отрастать и процедуру придется повторять. Механическое выдергивание волос болезненно. Альтернатива - удаление ресниц с разрушением волосяных фолликулов. В этом случае редицивы маловероятны.

Современный метод ресничной эпиляции — использование радиоволнового скальпеля. Он комфортно и без контакта удаляет ресницы.

Метод не имеет осложнений. Даже качественно обработанный скальпель дает риски заражения СПИД, гепатитом, воспаления раны с рубцеванием, отека и пр.

Если лишние ресницы после эпиляции все же отрастают, повреждая слизистую, их удаляют хиругическим путем.Крупные участки тканей века иссекают и делают пластику. Рана покрывается лоскутами из слизистой глаза, бровей или губ.

Эпиляция — хорошее, но временное средство. Если эту процедуру повторять ежедневно, ресницы истончатся, утратят окраску и станут хуже поддаваться лечению.

Аргон-лазерная коагуляция

Этот метод рекомендован для отдельных неправильно растущих ресниц. Процедура проводится от места выхода волоса на кожу либо слизистую оболочку, после ее завершения назначаются капли и антисептические препараты.

Диатермокоагуляция

Предпочтительна для удаления отдельных ресниц, целый ряд при её помощи не удаляется. Процедура проводится игольчатым электродом вдоль роста ресницы, по направлению к её луковице. Пациентам с дистихиазом диатермокоагуляция сохранившихся отдельных ресниц делается повторно через несколько месяцев после удаления участка края века.

Сквозная резекция участка края века

Популярный способ коррекции крупной области трихиаза с большим количеством ресниц. Проводится в офтальмологической клинике в день обращения. В ходе операции края раны сближают и послойно ушивают. Возможна реконструкция заднего края века пересадкой лоскута слизистой оболочки из тканей губы пациента.

Пересадка лоскута брови используется чаще при полной форме мадароза. Дихиаз корректируется устранением области с дополнительными ресницами, затем рана ушивается.