Синдром вялого века

Патология, сопровождающаяся атонией хрящевой пластики век, ухудшением их контакта с поверхностью глазного яблока, хаотичным выворотом верхнего века вместе с хроническим папиллярным конъюнктивитом. Первые упоминания в медицинской литературе относятся к 1981 г., авторы - W.W. Cuberton и H.B. Ostler.

Симптоматика

Глаз раздражен, присутствует хроническое покраснение, по утрам при вывороте век появляется слизистое отделяемое. Часто поражение глаза двустороннее. Заболевание распространено у мужчин с лишним весом и у женщин любого возраста без признаков ожирения. Взаимосвязано с апноэ во сне.

При осмотре верхние веки легко выворачиваются. Пластинка хряща верхнего века мягкая, в области верхнего века отмечаются кератоконус, папиллярный конъюнктивит,точечные эпителиальные эрозии, птоз.

Необходимо дифференцировать синдром вялого века от заболеваний со сходной симптоматикой, как

• весенний катар
• верхний лимбальный кератоконъюнктивит
• крупнопаллярный конъюнктивит
• медикаментозный кератит

Причины

Этиология и патогенез синдрома вялого века изучены слабо. Различные авторы подозревают различные патологии коллагеновых и эластиновых волокон. Считается, что симптомы возникают вследствие спонтанного выворота верхнего века во сне, когда конъюнктива верхнего века соприкасается с постельным бельем.Односторонние проявления появляются на "спящей" стороне пациента.

Нередко синдром вялых век сочетается с мейбомитом или блефаритом. Современные работы указывают на случаи появления сухости глаз у людей с синдомом вялых век. Предположительно увеличение активности фермента эластазы снижает число эластических волокон и вызывает патологию хрящевой ткани. Возникают атония хрящевой пластинки век и развивается ночное апноэ.

Хаотический выворот дряблого верхнего века во сне повреждает конъюнктиву и роговицу, способствуя развитию папиллярного конъюнктивита. Чрезмерное испарение слезы повышает количество солей на поверхности глаза, воспаляя роговицу и конъюнктиву. Этим сбивается работа мейбомиевых желез. Возникает опасный цикл.

Поздняя диагностика и лечение синдрома вялых век может стать причиной развития кератита вплоть до язвы роговицы.

Обследование

Для того, чтобы определить, является ли веко патологически вялым, захватывают и тянут кожу верхнего века ко лбу.Роговица и конъюнктива осматриваются при помощи щелевой лампы с флуоресцеином. Внимание акцентируют на поиске сосочков на конъюнктиве верхнего века.Важно знать, храпит ли пациент во сне.

Лечение

Синдром вялого века лечится консервативно или при помощи операции. Используются антибиотики или лубриканты местно, обычно эритромициновая мазь 2-3 раза в день. При улучшении клинической картины могут быть назначены препараты искусственной слезы в виде мази.Предлагается заклеивать веки лейкопластырем перед сном. Рекомендуется спать лицом кверху.Радикальное лечение заключается в хирургической операции по стягиванию века.