Методы и средства лечения глазных заболеваний › Фоторефракционная кератоэктомия

Коррекция зрения методом ФРК

Фоторефракционная кератэктомия (синонимы ФРК, Photorefractive keratectomy, PRK) — разновидность лазерной коррекции зрения. В процессе этой операции эксимерный лазер удаляет поверхностный слой роговицы. Изменение кривизны внешней поверхности роговицы и обеспечивает рефракционный эффект.

ФРК — старая методика, сегодня используется редко. Её сменили современные малоинвазивные LASIK и LASEK. ФРК применяют, когда невозможны операции другого типа.

Несмотря на моральное устаревание, фоторефракционная кератэктомия

  • дает лучшие результаты при незначительных нарушениях зрения
  • хорошо подходит для докоррекции.

Вопрос стоимости: операция ФРК обходится гораздо дешевле новых инновационных методик.

Показания

  • Атрофия роговицы, использование кросслинкинга;
  • Рубцевание роговицы на фоне нарушений зрения;
  • Близорукость от -1 до -10 дпт;
  • Астигматизм от 0,5 до -4-6 дпт;
  • Дальнозоркость до +3,5-4 дпт.

Как проводится ФРК операция на глаза

Роговая оболочка человеческого глаза состоит из боуменовой мембраны, эпителия, стромы, десцеметовой оболочки и эндотелия и других слоев. Желательный рефракционный эффект достигается только изменением геометрии роговицы.

Разновидности фоторефракционной кератэктомии (их цель — абляция стромальных слоев) различаются особенностями «прохождения» эпителия и боуменовой мембраны.

На первом этапе проведения классической фоторефракционной кератэктомии скарифицируются боуменова оболочка и эпителий. При выборе LASEK эпителий удаляется сочетанным методом химического и механического воздействия.

Сегодня при фоторефракционной кератэктомии используют предоперационную деэпителизацию эксимерным лазером. Многие авторы считают этот тип операции на глазах предпочтительной в постоперационном состоянии роговицы. Обобщающее название методики пока не принято. Как временный термин используется прилагательное "трансэпителиальная". В зарубежных источниках используются термины ASA, ASLA, TransPRK и CTEN (Customised Trans-Epithelial No-touch).

Менее травматична разновидность абляция эпителия лазерным лучом, покрывающим всю зону операции. Слои роговицы, предшествующие строме, устраняются за минимальное время. Формируется ровный край зоны операции с гладкой стромальной поверхностью.

Переход от этапа деэпителизации к рефракционному этапу осуществляется под контролем хирурга-офтальмолога. Особенности свечения стромальной ткани в лучах подсветки при лазерном воздействии разнятся со свечением боуменовой оболочки и эпителия. Качество постоперационного уровня зрения повышается снижением инвазивности и травматичности при деэпителизации. Число осложнений также уменьшается.

В настоящее время используется два типа трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии. Упомянутый подход реализуется лазерами, произведенными в 1990-2000 гг. Более современные лазеры позволяют выполнять процедуры ТрансФРК с заведомо гарантированным хорошим результатом.

Преимущества ФРК

  • Наиболее безопасный тип вмешательства. Минимум физического и механического воздействия на глаза (лазерная деэпителизация при ТрансФРК);
  • Возможность прогнозировать реакцию организма на вторжение в эпителиальный слой;
  • Использование медицинских препаратов для области, в которой необходимо исключить процессы рубцевания и ухудшения прозрачности роговицы;
  • Сохранение физических свойств глаза. После операции между стромой и новым эпителием возникает фиброцеллюлярная мембрана, более прочная, чем аблированная боуменова оболочка;
  • Минимум физических ограничений после выздоровления.

Недостатки ФРК

  • Послеоперационный дискомфорт до появления свежей эпителиальной ткани;
  • Восстановление зрения в полном объеме занимает до месяца;
  • Сравнительно высокая вероятность помутнения роговицы (не для трансэпителиальной ФРК) после проведения хирургического вмешательства.

Вверх