Болезни глаз › Гипотония глазного яблока - причины, диагностика и лечение

Гипотония глазного яблока

Гипотония глазного яблока — это сильное снижение уровня внутриглазного давления. В норме офтальмотонус составляет 15,47 мм. рт. ст. для лиц в возрасте 20-40 лет. У больных уровень ВГД ниже менее 12 мм. рт. ст. Обычно гиптония вызывается травмами или контузиями. В тяжелых случаях центральное зрение отсутствует более, чем у половины пациентов.

Распространенные причины развития патологии:

  • Травмы и ранения глаз. При повреждении глазных оболочек офтальмотонус заметно снижается с выходом водянистой влаги. Гипотонония прямо связана с размером раны.
  • Появление фистул. Фистулы появляются из-за неправильного зашивания ран.
  • Ухудшение выработки внутриглазной жидкости. Часто вызывается возрастными изменениями.
  • Контузии глазного яблока с субконъюнктивальными разрывами склеры под под наружными мышцами глаза.
  • Отслоение сетчатки с сильным кровотечением из сосудов.
  • Последствия операций по устранению глаукомы.

Симптомы

Снижается острота зрения, текут слезы, ухудшается периферическое зрение. Отмечаются помутнения и мушки перед глазами. Имеет место сильная утомляемость. Если не лечить заболевание, появляются головные боли.

Диагностика

Диагноз ставится на основе собранного анамнеза и результатов исследований. На осмотре офтальмолога снижение уровня ВГД определяется пальпаторно, состояние обоих глаз сравнивается.

Используются такие методы диагностики как

  1. Измерение уровня ВГД. Если глаз травмирован, делается бесконтактная тонометрия. Электронная тонография. Вычисляется объем ВГЖ, ее характеристики, в том числе скорость выработки внутриглазной влаги. Визометрия для оценки работы зрительной системы.
  2. Исследование переднего сегмента глаза. Биомикроскопия позволяет выявить отек и помутнение роговицы.
  3. Гониоскопия. Показывает наличие гифемы, в случае воспаления — наличие экссудата.
  4. Офтальмоскопия. Дает возможность выявить состояние сосудов и отеки сетчатки.
  5. УЗИ глаза, измерение переднезаднего размера и сравнение со здоровым глазом.

Лечение гипотонии глазного яблока

Паципенту назначается этиотропная терапия для повышения уровня ВГД и стабилизации питания оболочек глаз. Если гипотония вызвана снижением выработки внутриглазной жидкости, назначают мидриатики и средства для расширения сосудов. По показаниям делается лазерная стимуляция цилиарного тела. Уровень ВГД у пациентов после антиглаукоматозной операции нормализуется введением геля коллагена в полость фильтрационной подушки. Проводится ревизия операционной зоны. Пациенту дополнительно накладывают швы на склеральный лоскут. Также отток водянистой влаги уменьшают при помощи лазерной терапии, криоапликации и диатермии.

Прогноз

Прогноз в целом отрицательный. Если гипотония вызвана повреждениями глаза, отмечается только 25% случаев нормализации гидродинамики и восстановления остроты зрения до хороших показателей (12%).

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует. Рекомендации состоят в исключении травматизации глаз и использовании средств защиты глаз на производствах, там где возможны риски повреждения глаз.


Вверх