Лечение глазных заболеваний › Трансплатация слизистой при ожогах глаз

Зачем пересаживают слизистую изо рта при ожогах конъюнктивы и роговицы

Пересадка фрагментов слизистой изо рта — результативный способ лечения ожогов конъюнктивы и роговицы. Трансплатация слизистой защищает от сращения конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока и улучшает питание роговицы. Данный подход широко используется при ожоге глазного яблока, когда сильно разрушена роговица и поражена лимбальная зона.

Операция наиболее эффективна в ближайшие сутки после ожога. Чем раньше - тем лучше. В качестве транспланта берется лоскут слизистой с губы пациента. Слизистая губы отличается выраженым красным цветом от тканей глазного яблока. Поэтому есть методика заимствования лоскута конъюктивы со второго глаза пациента.

Операция пересадки слизистой с губы делается под местной анестезией. Под слизистую губы вводится 0,25%-раствор новокаина. При помощи скальпеля или бритвы выкраивается лоскут на 2 мм больше дефекта ткани, чтобы был запас. Хирург выполняет пилящие движения параллельно поверхности слизистой оболочки. Лоскут забирается без подслизистого слоя. Рану щеки или губы не зашивается. Ее постоянно тампонируют марлевыми салфетками.

Участок отмершей конъюнктивы иссекается концентрично к лимбу. С губы отсепаровывают тонкий лоскут, останавливая кроь пинцетом. Удалив с лоскута фрагименты клетчатки, его помещают на открытый участок склеры, чтобы заместить извлеченную часть конъюнктивы.

Трансплантат пришивается швами к сухожилиям прямых мышц или к эписклере. При обширном повреждении конъюнктивы пересаживаются сразу два лоскута, которыми окружается роговица. После траплантации лоскутов слизистой оболочки в конъюнктивальную полость веки сшиваются, чтобы не смещались лоскуты. Пациенту наносят мазь за веки и делают повязку на день. В последующем повязку накладывают только на один глаз, периодически сменяя очередность. Швы снимаются через несколько дней. Пока рана во рту не заживет, необходимо полоскать полость рта слабым раствором марганцовки.

Пересаженная с губы ткань хорошо приживается, роговица может стать более светлой. Многие авторы отмечают, что трансплантация улучшает как трофику роговой оболочки, так и рост новых тканей.

Обычно ожоги конъюнктивы и роговицы лечатся комплексно. Дополнительно к терапии кортизоном и мазям пациенту назначаются витамины А, В1, В2, С, делаются капельницы с раствором глюкозы. В сложных ситуациях экстренно проводятся хирургические операции, например по Денигу (R.C.R. Denig). Также возможна тканевая терапия по методу академика В. П. Филатова.