Методы и средства лечения глазных заболеваний › Методы исследования при слезотечении

Диагностика органов зрения при слезотечении

Пациентам, жалующим на слезотечение, необходимо пройти ряд исследований на проходимость слезных путей и пр. Рассмотрим основные из них.

Осмотр слезных точек

Важны размеры punctata lacrimalis, их положение и момент соприкоснования с конъюнктивой в процессе мигания. У здоровых пациентов слезные точки повернуты в сторону глазного яблока.

Определение тонуса круговой мышцы глаза

Нижнее веко оттягивается. Если отпустить веко, оно сразу же принимает в норме обычное положение. С возрастом этот процесс начинает замедляться.

Осмотр слезных канальцев

До исследования пациенту в конъюнктивальный мешок закапывается 2% раствор лидокаина. Стеклянными палочками надавливают на слезные канальцы в области кожи века и конъюктивальной полости. Норма, когда при надавливании нет отделяемого.

Исследование слезного мешка

Для теста надо немного оттянуть нижнее веко большим пальцем одной руки, открывая нижнюю слезную точку. Пальцем другой руки нажать на область слезного мешка, находящегося ниже внутренней связки век. Нормальное состояние, когда в слезном мешке не находится слез, и если надавить на него, то отделяемого из слезных точек не будет. Если же в слезном мешке скапливается жидкость и в носу возникло воспаление, при надавливании по слезным точкам будет выходить жидкость.

Слезовсасывающая канальцевая проба

Позволяет исследовать присасывающие функции слезных точек, мешка и канальцев. В конъюнктивальную полость закапывают 2-3 капли 3% колларгола. В норме из полости конъюнктивы в течение 5 минут должна исчезнуть краска. Если краска сохраняется около 10 минут, слезные пути функционируют неправильно. Если более 10 минут, возможно что оттоку слезы что-то мешает. (Случай отрицательной канальцевой пробы).

Зондирование слезных канальцев

До зондирования выполняется инсталляционная анестезия. Если будет зондироваться нижний каналец, нижнее веко оттягивается книзу и кнаружи. Если верхний, то оттягивают верхнее веко кверху и кнаружи. В каналец сквозь слезную точку перпендикулярно краю века вводится конический зонд. Зонду придают горизонтальное положение, продвигая до входа в слезный мешок. В норме зонд должен упирается в боковую костную стенку носа, а при сужениях зонд не удается свободно провести по канальцу.

Промывание слезных путей

Выполняется после зондирования через слезные точки. Используется шприц, канюля, физраствор или 0.005% раствор фурациллина. При промывании пациенту необходимо наклонить голову. В норме жидкость вытекает из носа. При каких-либо стриктурах жидкость выходит по каплям. При полной непроходимости жидкость выходит из слезных точек.

Рентгенография слезных путей

Проводится с использованием контрастных препаратов. Перед введением слезные пути промываются. Если проходимость слезоотводящих путей в норме, пациент ощущает, что контрастная масса заполнила носовую полость. Если проходимость нарушена, контрастная масса выходит через слезную точку.


Вверх