Болезни глаз › Контузия глазной сетчатки

Контузия сетчатки глаза, диагностика, методы лечения

Контузия или сотрясение сетчатки — частное последствие ударов по глазу. Сотрясение, затрагивающее часть макулы, называется «берлиновское помутнение». В области травмирования сосуды мутнеют, пигмент перераспределяется. После контузии сетчатки в ближайшей перспективе могут формироваться скотомы, может выпадать часть поля зрения, могут возникать перед глазами мушки, вспышки и т. д.

Возможно ухудшение остроты зрения и восприимчивости глаз к темноте. На поздних сроках возможна ангиопатия сетчатки, вызванная травмами головы или грудной клетки.

Диагностика

При подозрении на контузию сетчатки проводится комплексное офтальмологическое обследование и осмотр глазного дна с расширением зрачка и компрессией склеры. Выполняется дифференциальная диагностика с отслойкой сетчатки, бледностью сетчатки при норме ВГД и окклюзией ветвей артерии сетчатки.

Клиническая картина

Сначала желтое пятно выглядят более красными, чем бывает в норме. Затем в глазах формируются точечные очаги дистрофии. Со временем область дистрофии увеличивается, острота зрения сильно снижается. Иногда дистрофия может состоять из кистовидных образований. Кисты могут объединяться, сращиваться и покрываться рубцами, вызывая дальнейшее ухудшение зрения и в некоторых случаях — отслоение сетчатки.

В клинической практике наблюдались случаи, когда при устранении сотрясения острота зрения улучшается. Изучение работы фоторецепторов позволило установить, что через несколько месяцев зрение может прийти в норму. Конечно же при соблюдении рекомендаций офтальмологов.

Лечение

Лечение контузий сетчатки обычно консервативное. Пациенту назначают курс терапии, включающий анестетики (новокаин, лидокаин), витаминные комплексы (витамины групп B, E, аскорбиновая кислота), а также гипогидратационную терапию — раствор магния сульфата, глюкозу.

Последствия обычно зависят от степени повреждения. Прогноз положителен при небольших травмах. При травмировании непосредственно центральной ямки острота зрения может ухудшиться навсегда. По статистике свыше 70% с незначительным повреждением глаз могут восстановить зрение за месяц. Лица, поврежившие макулу, отмечают сильное снижение остроты зрения. Впоследствие возможно изменение состояния пигмента.

Через две недели после начала лечения делается повторный осмотр глазного дна с расширенным зрачком. После этого даются рекомендации по дальнейшим действиям.