Болезни глаз › Микрофтальм - причины, диагностика, лечение

Микрофтальм или микрофтальмия

Микрофтальм — врожденная аномалия, при которой глазные яблоки имеют меньшие размеры, чем в норме. Нанофтальм — подвид микрофтальма, когда уменьшен размер глазного яблока, имеется дальнозоркость высокой степени и риски появления закрытоугольной глаукомы. Микрофтальм встречается у одного или двух пациентов из 10 000. Пол, возраст и регион проживания больных значения не имеют. Чаще микрофтальм поражает один глаз.

Клиническая картина

Длина переднезадней оси глазного яблока < 21 мм. у взрослых пациентов и < 19 мм. у детей. Основные жалобы на ухудшение остроты зрения, сильное слезотечение, нарушение симметрии лица, снижение качества жизни. Возможно образование кист в глазной полости. Если глазное яблоко сильно уменьшено, деформируются лицевые кости, опускаются брови, задираются уголки рта.

Причины развития

В 80% случаев микрофтальм формируется на стадии вынашивания плода, если

  • беременная курит, употребляет алкоголь, наркотические средства;
  • имеется внутриутробное заражение герпесом, токсоплазмозом и другими инфекциями;
  • в плодном пузыре сформировались амниотические сращения, сдавливающие плод.

Лишь в 20% микрофтальмия провоцируется генетическими проблемами. Действие синдромов Деллемана, Аль-Газали, Ригера и др. вызывает мутации, влияющие на зародыш.

Симптомы микрофтальма

Заболевание проявляется в зависимости от состояния структур глаза и имеющихся заболеваний. Часто утрачивается зрение. Реже снижается острота зрения. Микрофтальм может дополняться лагофтальмом, колобомой, энтропионом.

Осложнения

На фоне микрофтальма в полости орбиты часто возникают кисты. Их объем сдавливает структуры глаза и вызывает боль. Среди частых осложнений микрофтальма инфекционный конъюнктивит, кератит, эндофтальмит.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра и офтальмологического обследования. Для уточнения данных может назначаться ДНК-анализ крови или эпителя пациента.

Основные диагностические процедуры:

  1. Визометрия, определяет состояние остроты зрения.
  2. Биомикроскопия, выявляет помутнение хрусталика, роговицы и стекловидного тела, показывает состояние конъюнктивы.
  3. Рефрактометрия, анализирует оптические свойства глаза и обнаруживает изменения рефракции при близорукости, дальнозоркости и пр.
  4. УЗИ, определяет эхогенность структур глаза, выявляет кисты.

Лицам с микрофтальмом возможно проведение дородового скрининга.

Лечение микрофтальма

Выбор методов лечения при микрофтальме зависит от размеров гипоплазии глазного яблока и продолжительности заболевания.

Консервативная терапия на основе антисептиков используется для постоперационной профилактики осложнений.

Хирургическое лечение строится на заднем бондаже склеры, протезировании глаза и имплантационной методике. Косметическое протезирование с выбором тонкостенного протеза используется при сильной гипоплазии. Использование тонкостенного протеза позволяет сохранить подвижность глазного яблока. Аллотрансплантат фиксируется на поверхности роговицы.

Имплантационная методика заключается в установке кожно-жирового транспланта в ретробульбарном пространстве.

Прогноз

Состояние зрения зависит от размеров микрофтальма. Если патология генетического происхождения, прогноз связан с системными заболеваниями.


Вверх