Лечение глазных заболеваний › Пилинг и окрашивание внутренней пограничной мембраны глаза

Пилинг и окрашивание внутренней пограничной мембраны глаза

По сути пилинг внутренней пограничной мембраны (ВПМ) является отдельным этапом эндовитреальной хирургии. Впервые пилинг ВПМ использовали для закрытия макулярных отверстий. Эта техника стала очень популярной, позволяя улучшить закрытие макулярных отверстий удалением внутренней пограничной мембраны.

Операция требует серьезных навыков и значительного опыта в офтальмохирургии. Возможны осложнения — вероятны развитие хориоретинопатии и дефектов поля зрения. После операции могут быть неполностью восстановлены показатели электроретинографии, возможно ухудшение зрения.

Некоторые авторы предполагают, что удалив внутреннюю пограничную мембрану, можно ухудшить зрительную функцию даже если макулярное отверстие удачно закрывается. Есть мнение, что ткани глаза страдают от применения индоцианина зеленого.

Обычно пилинг внутренней пограничной мембраны назначается для устранения тангенциальных тракций. Ожидается, что после пилинга ВПМ витреомакулярные тракции будут устраняются, а заднее основание стекловидного тела не имеет контакта со стекловидным телом и эпиретинальными мембранами.

Считается, что пилинг ВПМ незаменим при сведении краев в области разрыва сетчатки, поскольку действие воздушной смеси, направляемое внутрь, может успешно сопоставить внутренние края отверстия в макуле.

Ряд авторов считает, что пилинг ВПМ дает меньшее число рецидивов при операциях с эпимакулярными мембранами. Это позволяет улучшить быстрее зрение паципентов во время реабилитации.

Индоцианин зеленый широко используется в диагностике. Его часто используют для окрашивания внутренней пограничной мембраны, хотя метод уже утрачивает свои позиции. На смену ИЦЗ пришли современнные широкоугольные системы визуализации — они способны бесконтактно, не травмируя роговицы, получать высококонтрастное изображение.

Также проводится разновидность операции, при которой в витреальную полость вводится суспензия Kenalog. Это необходимо для визуализации заднего основания стекловидного тела при использовании осветительных систем с диффузным освещением.