Методы и средства лечения глазных заболеваний › Ранняя диагностика глаукомы, нагрузочные и разгрузочные пробы

Нагрузочные и разгрузочные при ранней диагностике глаукомы

Глаукома развивается в течение длительного латентного периода. Симптоматика малозаметна и скрыта. Поставить диагноз на ранних стадиях сложно даже для опытных специалистов.

Поэтому для профилактики глаукомы важны ранние обследования с выявлением микросимптомов. Диагностика на ранних стадиях глаукомы должна включать тесты поля зрения, показатели кампиметрии, тонометрии и тонографии, нагрузочные и разгрузочные пробы.

При нагрузочной и разгрузочной пробах генерируются колебания, изменяющие уровень ВГД. В здоровом глазу уровень давления не превышает нормы — 5 мм рт.ст. по Маклакову. Превышение нормы указывает на плохую регуляцию внутриглазного давления, что характерно для глаукомы.

Нагрузочные пробы при глаукоме

В офтальмологии используют несколько типов нагрузочных проб:

Водно-питьевая проба. Пациенту необходимо выпить 500 мл. воды натощак. Уровень давления замеряется до пробы и после пробы через 45 минут. При измерении применяются 10-граммовые грузы. При повышении уровне давления > 55 мм рт.ст. проба расматривается как положительная.

Темновая проба. Пациент в течение часа находится в тёмной комнате. ВГД измеряется 10-граммовыми грузами до- и после. Проба положительна, если колебания ВГД превышают уровень 5 мм рт.ст.

Водно-темновая проба — это сочетание двух первых проб. Пациент выпивает жидкость и находится час в тёмном помещении. При превышении уроня более чем на 5 мм рт.ст. проба также будет положительной.

Мидриостатическая проба. Пациенту закапывают быстродействующие мидриатики. Давление измеряют до- и посме закапываения. При повышении давления более чем на 5 мм рт.ст. проба положительная.

Разгрузочные пробы при глаукоме

Разгрузочные пробы:

Инстилляции пилокарпина. Суточная тонометрия делается несколько дней. Если график суточных колебаний ВГД сомнителен или нормален, пробу делают еще 3-4 дня с трехкратным применением 1% раствора пилокарпина. Если уровень снизился и колебания стали нормальными, наличие глаукомы подтверждают.

Кампиметрическая пилокарпиновая проба Самойлова А.Л. Измеряется размер слепого пятна до- и через 45-50 минут после инстилляции 1%-го раствора пилокарпина. Проба считается положительной, если вертикальный размер слепого пятна уменьшился на 5 и более дуговых градусов.