Рефракция глаза

Рефракция – это способность глаза преломлять световые лучи при помощи собственной оптической системы.

Как мы помним из анатомии, основными компонентами глаза являются

• его прозрачная оболочка - роговица;
• влага, заполняющая пространство между роговой и радужными оболочками глаза;
• природная прозрачная линза - хрусталик, расположенная за зрачком и являющаяся частью системы преломления светового потока;
• стекловидное тело - масса, напоминающая по консистенции гель, находится за хрусталиком глаза.

Световой поток последовательно проходит все составляющие оптической системы глаза и фокусируется на глазной сетчатке. Благодаря сетчатке потоки света конвертируются в нервные импульсы, передаваемые в мозг человека и являющиеся исходной инофрмацией для построения изображения.

Преломляющая сила глаза и оптических приборов измеряется в условных единицах-диоптриях. По сути хрусталик глаза является двояковыпуклой линзой с переменной кривизной. Это позволяет глазу приспосабливаться к разным условиям освещения и удаленности объектов (т. н. аккомодация). В норме оптическая система глаз у подростков приближается примерно к 14-15 дпт. С каждым годом жизни свойства аккомодации снижаются после 60 лет уже сильно ухудшаются. Для компенсации этого процесса и применяются внешние линзы - очки и др., отчасти способные восстановить остроту зрения при их ношении.

Клиническая рефракция глаза - это отношение главного фокуса сетчатки в состоянии покоя. Идеальный случай, когда задний главный фокус расположен на сетчатке глаза, то есть у человека нормальное, стопроцентное зрение.

Если у пациента - близорукость (миопия), то сетчатка находится за главным фокусом, если дальнозоркость (гиперметропия) - то наоборот, впереди.

Состояние, при котором у пациента имеется два независимых типа рефракции (например, одновременно миопия и гиперметропия), называется анизометропией.

Астигматизм - случай, когда глаз сочетает сразу несколько видов рефракции, а острота зрения существенно снижена.

Рекомендуется при любых изменениях зрения, (миопия, гиперметропия etc), посетить офтальмологическую клинику для консультации.

Причины, благоприятные для нарушений рефракции

• Имеющиеся в анамнезе хирургические вмешательства;
• Любые травмы глаза - ожоги, проколы, ушибы;
• Наследственный фактор, когда у кого-то из родителей имеются нарушения рефракции;
• Хроническая нагрузка на глаза, работа в условиях неправильного освещения;
• Чрезмерное увлечение планшетами, нетбуками, мобильными телефонами и другими устройствами с небольшим дисплеем;
• Возрастные изменения анатомических структур глазного яблока.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с изучения истории заболевания. Офтальмологу важно точно знать, когда и при каких обстоятельствах возникли первые признаки снижения остроты зрения. Особый интерес представляет наследственный фактор и имевшиеся в анамнезе травмы (оперативные вмешательства) на глазах.

Для диагностики в офтальмологических клиниках используются многие методы, среди которых можно в первую очередь отметить такие как:

Автоматическая рефрактометрия - это средство определения преломляющей силы человеческого глаза. Сегодня специалисты отделения офтальмологии ВЦЭРМ используют компьютерные автоматические рефрактометры, позволяющие безошибочно определить наличие аномалий рефракции и установить прогрессирование миопии, дальнозоркости или астигматизма еще на ранних стадиях.

Биомикроскопия глаза – это метод тщательного осмотра тканей глаза и внутренних его сред при помощи щелевой лампы. По сути щелевая лампа является комбинацией источника интенсивного света и микроскопа, дающая возможность исследовать состояние хрусталика, структуры конъюнктивы, передней массы стекловидного тела, а также выявить наличие развития аномальных процессов на ранних стадиях.

Визометрия - метод, при помощи которого определяется острота зрения. При проведении визометрии используются таблицы для проверки зрения с буквами или кольцами. В РФ популярны таблицы Сивцева-Головина. В норме пациент может без затруднений прочитать 10 строчку сверху на расстоянии в пять метров.

Визоконтрастометрия – разновидность визометрии. С помощью визоконтрастометрии можно точнее оценить остроту зрения пациента, степень его понижения и нарушения контрастной чувствительности зрительного анализатора.

Кератотопография – методика изучения роговицы при помощи сканирования её поверхности для того, чтобы определить показатели сферичности. Исследование делается при помощи компьютерного диагностического комплекса. Результаты представляют собой контурные отображения топографии.

Офтальмоскопия – простое, но весьма эффективное исследование глазного дна при помощи глазного зеркала (офтальмоскопа). Благодаря этому методу можно узнать текущее состояние сетчатки и диска зрительного нерва.

Офтальмометрия – эффективный метод измерения передней кривизны роговицы глаза.

Пахиметрия – метод измерения толщины роговицы с помощью ультразвука и конфокальной микроскопиии, либо использования оптической когерентной томографии. Пахиметрия широко используется в качестве метода планировании хирургических вмешательств на роговице, а также позволяет выявить формирование отека роговицы, появление кератоконуса.

Скиаскопия - это методика для выяснения состояния клинической рефракции глаза. Исследование выполняется при помощи глазного зеркала на расстоянии 1 м от пациента. При этом создаются те же самые условия, что и при проведении процедуры офтальмоскопии.

Циклоплегия - это намеренное отключение аккомодационной мышцы лекарственными препаратами для комфортного исследования рефракции. После расслабления мышцы зрачок расширяется и можно переходить к выполнению процедуры офтальмоскопии.

Лечение патологий рефракции глаз

Выбор методики лечения нарушений рефракции глаз зависит от формы заболевания. Чаще всего офтальмологи назначают пациенту

• процедуру очковой коррекции, то есть подбираются индивидуально очки с линзами, способными компенсировать слабую функцию хрусталика глаза;
• процедуру коррекции контактными линзами (дневного ношения, гибкого ношения, пролонгированного ношения, непрерывного ношения и др.)
• операцию лазерной коррекции зрения, в основе которой лежит метод изменения толщины роговой оболочки глаза при помощи лазера.

Профилактика рефракции глаз

Поддерживать хороший уровень зрения можно при помощи несложных правил, которых, впрочем, необходимо регулярно придерживаться, это:

• Работать преимущественно при дневном свете;
• Организовать правильное освещение рабочего места, за которым пациент проводит большую часть времени;
• Давать глазам возможность отдыхать;
• Выполнять комплекс гимнастики для глаз;
• Улучшать запас аккомодации;
• Придерживаться посильных физических нагрузок;
• Чаще бывать на свежем воздухе, на природе;
• Ежегодно брать отпуск;
• Носить очки или ИОЛ, рекомендованные профессиональным офтальмологом, а не купленные на рынке;
• Составить хороший рацион питания, куда войдут все нужные микроэлементы и витамины.