Передний капсулорексис и и реклинация хрусталика

Реклинация катаракты (reclinatio cataractae) — смещение помутневшего хрусталика в стекловидное тело. Цель операции — улучшить зрение при катаракте.

Из истории реклинации катаракты

Реклинация катаракты упоминается еще в научных трудах древности. По мнению врачевателей, живших в 1 тысячелетие до н. э, катаракта являлась пленкой в области зрачка. Хирурги того времени не знали строения хрусталика и пытались рассекать катаракту. Примитивные техники представляли собой примитивную капсулотомию при реклинации хрусталика.

Современное понимание экстракции катаракты лишь в 1745 г. предложил Жак Давиэль (Франция). Метод Давиэля включал вскрытие глазного яблока, разрыв передней капсулы хрусталика, вывод его ядра и удаление масс хрусталика. По сути это второй этап становления экстракапсулярной экстракции.

В 1881 г. Жорж де ла Фей предложил вскрывать капусулу цистотомом. Позже Альбрехт фон Грефе рекомендовал копьевидный нож с острием копья углом 90° к ножевой оси.

В 1949 г. Гарольд Ридли (Великобритания) установил за радужку глаза первый искусственный хрусталик дискообразной формы из оргстекла. После этого создали первые ИОЛ. В 1976 году профессор Б.Н. Алексеев предложил метод внутрикапсульной фиксации хрусталика.

Начался третий этап создания техники капсулотомии. Отверстие в передней капсуле применяли кроме извлечения ядра для подготовки капсульного мешка к имплантации заднекамерной ИОЛ.

Исследователи искали наилучший способ для открытия капсульного мешка. В 70-х активно использовали широкое рассечение передней капсулы «ёлочкой», "дверцей", "замочной скважиной", "петлицей" и др.

Анализ показывал, что зазубренные края капсулорексиса наименее резистентны к разрывам. Метод непрерывного кругового вскрытия передней капсулы. позволял решить эту проблему. Непрерывный циркулярный капсулорексис обеспечивает ровные края при сдерживании нагрузки на цинновую связку. Линза искусственного хрусталика занимает правильное положение.

Обеспечение операции капсулорексиса

Для формирования круглого капсулотомического отверстия применяют изогнутую иглу и капсульные пинцеты.

В качестве вариантов могут использоваться радиочастотная диатермия, ультразвуковой, вакуумный, плазменный капсулорексис и другие его типы.