Болезни глаз › Диабетическая ретинопатия — причины, проявления, диагностика, лечение

Диабетическая ретинопатия — причины, проявления, диагностика, лечение

Диабетическая ретинопатия — это заболевание глаз, прогрессирующее у больных диабетом, тяжелое и сложное осложнение. При отсутствии своевременного лечения возможна полная потеря зрения. Диабет вызывает повышение уровня глюкозы. Организм не производит должного количества инсулина, кроме того нарушается метаболизм всех типов.

По мере развития диабетической ретинопатии стенки капилляров сетчатки делаются проницаемыми, в сетчатку попадают токсичные компоненты. Сначала больной не испытывает особых неудобств. Диагностика уже показывает изменения глазного дна, а больной не ощущает никаких изменений. Зрение начинает ухудшаться после отека макулы. Поэтому так важна ранняя диагностика зрения.

Механизм развития диабетической ретинопатии

В составе сетчатки 10 слоев и фоторецепторы, обеспечивающие способность видеть в цвете, днем и в темноте. Дефекты любого слоя сетчатки сразу приводят к проблемам со зрением. Диабетическая ретинопатия проявляется полностью только через несколько лет, на поздних стадиях развития. Человек начинает наблюдать «вспышки», «мушки» и «молнии», четкость зрения ухудшается, в поле зрения могут выпадать целые видимые участки.

Для лиц с диабетом риски потери зрения сильно возрастают. Диабетическую ретинопатию называют второй по распространенности причиной слепоты у лиц самого цветующего возраста.

При данном диагнозе выделяют три причны снижения остроты зрения:

  • центральное зрение страдает вследствие макулярного отека;
  • резкость зрения ухудшается из-за кровоизлияний в сетчатку;
  • изменения в соединительной ткани вызывают отслойку сетчатки.

Стадии диабетической ретинопатии

Различают следующие стадии развития заболевания:

Непролиферативная (начальная), когда из-за хрупкости сосудов появляются кровоизлияния, экссудативные очаги, отек сетчатки. Зрение может не изменяться.

Непролиферативная (средняя), когда умеренно снижается острота зрение, сетчатка начинает испытывать кислородное голодание, в сетчатке отмечается множество кровяных сгустков.

Пролиферативная, после поражения сетчатки развиваются дефекты роговицы. Возникает фиброзная ткань, неоваскуляризация способствует развитию вторичной глаукомы. Ухудшается сумеречное зрение. Больные отмечают размытость изображений. Отчетливо формируется макулярный отек, есть риски потери зрения.

Терминальная стадия — заключительный этап заболевания, возникает слепота.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо несколько раз за год показываться офтальмологу. Заблаговременная диагностика позволит начать раннее лечение. Обычная симптоматика: расширен просвет сосудов, нарушение обмена веществ увеличивает кровоток, выпячены стенки сосудов, разрушаются сосуды глаза.

Что может способствовать ретинопатии у диабетиков?

С возрастом регулярные обследования становятся важнее. Людям старшего возраста желательно проходить диагностику чаще двух раз в год. К факторам риска следует отнести атеросклероз, высокое артериальное давление, системные заболевания организма, состояние беременности, лишний вес. Основные показатели — уровень сахара и артериальная гиперстензия. Контролируя их, возможно уменьшить вероятность развития диабетической ретинопатии или исключить её.

Меры диагностики

После осмотра пациенту необходимо пройти

  • проверку остроты зрения
  • тонометрию для измерения уровня ВГД
  • осмотр макулы и зрительного нерва
  • офтальмоскопию для осмотра глазного дна
  • биомикроскопию стекловидного тела, сетчатки, хрусталика
  • ретинографию для получения снимка сетчатки
  • УЗИ сетчатки
  • ОКТ для получения снимков глаза
  • периметрию
  • флуоресцентную ангиографию

На основе собранных сведений офтальмолог выберет тактику лечения.

Способы лечения диабетической ретинопатии

На первой стадии заболевания (непролиферативная ретинопатия) используют консервативную терапию. Она позволяет сделать сосуды более прочными и эластичными. Пациенту назначают ангиопротекторы, необходимо соблюдать план инсулинотерапии, диету, принимать витаминные комплексы. Обычно выписывают Черника-Форте и Доппельгерц Актив. Из повседневного питания убираются углеводы и жиры.

При отеках макулы, появлении новых сосудов и проблемах с глазным дном выбирается хирургическое лечение.

Распространенная операция — лазерная коагуляция сетчатки. Она малоинвазивна и дает возможность не тревожить глазное яблоко. Коагуляция делается всего за 20 минут, прекрасно переносится в любом возрасте, не влияет на сердечно-сосудистую систему. В ходе операции луч лазера резко прижигает ткани, вызывая коагуляцию. Сетчатка словно приваривается к сосудистой оболочке глаз, там где ткани глаз ослаблены. Операция позволяет прекратить появление новых сосудов, удалить "лишние" капилляры, уменьшить отек макулы.

На поздних стадиях диабетической ретинопатии назначается витрэктомия. Пациенту удаляют стекловидное тело, заменяя его наполнителем. Операция позволяет восстановить зрение и улучшить его качество. В глазу делаются проколы, через которые высасывается стекловидное тело, свободный объем заполняется газом, силиконовой смесью или синтетическими растворами. После расправления сетчатой оболочки ее накладывают на сосудистую оболочку. Затем сетчатка коагулируется и этим укрепляются поврежденные участки.

Для консультаций насчет диабетической ретинопатии или лечения по другому поводу позвоните +7 (911) 122-82-75.


Вверх