Лазерная термокератопластика

Лазерная термокератопластика (ЛТК) — хирургическая операция, корректирующая форму роговицы. Используетлазерную энергию с длиной волны в инфракрасном диапазоне. Подходит лицам с незначительной степенью гиперметропии. Дает возможность отказаться от очковв возрасте 40+. Операция ЛТК делается за несколько минут.

В ходе операции применяется инструмент с микро-наконечником, которым на роговицу наносятся микрокоагуляты. Благодаря тепловой энергии по периферии роговицы сокращаются коллагеновые волокна. Этим форма роговицы изменяется, поверхность роговицы в центре становится выпуклой. Оптическая сила роговицы возрастает. Световые лучи, которые ранее фокусировались за сетчаткой, переходят на сетчатку. Вследствие этого изображение объектов становится четким и ясным.

Важно, что роговичные ткани не удаляются. Этим ЛТК отличается от фоторефракционной кератэктомии и лазерного кератомилёза. Вероятность послеоперационных осложнений незначительна. Постепенно эффект операции может незначительно ухудшаться из-за пресбиопии, но в целом зрение останется удовлетворительным.

Из истории ЛТК

Метод успешно применяется отчественными офтальмологами МНТК «Микрохирургия глаза» с середины восьмидесятых. Одно из названий — ЛТК по Федорову.

Показания

ЛТК будет результативной при соблюдении ряда условий:

• Зрение пациента стабильно;
• Возраст пациента 40 +;
• Глаза хорошо видят вдаль, хуже — вблизи.

Противопоказания

• Ношение кардиостимулятора;
• Синдром сухого глаза
• Дистрофия роговой оболочки

Монозрение и лазерная термокератопластика

При хорошем дальнем зрении ЛТК можно только сделать для одного глаза. Этот способ называется монозрение. При нем каждый глаз находится раздельно в своем фокусе — для дальнего и ближнего зрения. Если для организации монозрения использовать именно лазерную термокератопластику,зрение глаза вдаль не будет сильно ухудшено.

Пациенты, заинтересовавшиеся ЛТК, могут ознакомиться со сходным эффектом. Его дает контактная линза, установленная на одном глазу.Если ощущения от линзы не вызывают дискомфорта, то лазерная термокератопластика подходит для данного пациента.Если при одетой линзе дальнее зрение нарушается, ЛТК не скорее всего не годится и надо искать другой метод коррекции зрения.

Эффект от ЛТК в отдаленном периоде

Эффект лазерной термокератопластики в сочетании с очками будет сохраняться. Очки со временем потребуют замены из-за возрастного усиления пресбиопии. В возрасте 40, 50 и 60 пациенту необходимо подбирать очки с большей оптической силой линз. Зато после ЛТК "среднее" зрение всегда будет хорошим.

Подготовка к операции

До проведения лазерной термокератопластики пациент проходит комплексное обследование.Офтальмологи проверят остроту зрения, уровень ВГД, оптическую силу роговицы, размеры роговичного астигматизма, характеристики кривизны роговицы,особенности состояния угла передней камеры глаза.

Проведение лазерной термокератопластики

Пациент неподвижно сидит перед лазером, упершись подбородком в специальную подставку. На веки одевается векорасширитель. Ход операции контролируется при помощи микроскопа.

Пациенту предлагается удерживать взгляд на световой метке, возникающей на дисплее. Офтальмохирург лазером воздействует на необходимыеточки. Затем векорасширитель снимают. В глаз, который прооперировали, закапывают капли. Процесс для одного глаза занимает не более 5 минут.Пациент не испытывает боли. Если необходимо, коррекция делается сразу же и для второго глаза.

После операции

Пациенту после операции назначаются капли во избежание инфицирования и для снятия воспаления.Прооперированный может быть выписан из клиники офтальмологии непосредственно после операции.

С уходом эффекта анестезии пациент может испытывать субъективное ощущение сыпучего инородного тела. Это нормально. Через несколько дней это раздражение уйдет. Первые 10 дней после операции уровень зрения вдаль может быть нестабильным, однако читать и смотреть телевизор можно без проблем.Иногда могут быть временные проявления фотофобии, когда глаза не выносят яркого света. В этот период можно обойтись солнцезащитными очками.