Интравитреальные инъекции

В нашем отделении делаются все виды интравитреальных инъекций. Если вам необходимо введение Луцентиса или Эйлера, позвоните нам +7 (911) 122-82-75.

Интравитреальная инъекция — метод введения лекарственных средств в стекловидное тело. Используется при лечении возрастной макулярной дегенерации, диабетического макулярного отека, заболеваний сосудов сетчатки, внутриглазных кровоизлияний, воспалений внутренних оболочек глазного яблока.

Процедура интравитреальной инъекции выполняется только опытными офтальмохирургами в условиях операционной офтальмологического отделения.

Техника выполнения операции

Вокруг глаза, века и поверхности глаза дезинфицируется кожа. После анестезии склера и предлежащая к ней плоская часть цилиарного тела прокалывается шприцем, с тонкой инъекционной иглой на расстоянии 4 мм от лимба.

Игла вводится в стекловидное тело на 2-3 мм в глубину. Глубина введения иглы в стекловидное тело регулируется ограничителем.

При надавливании на поршень лекарственный препарат попадет в стекловидную полость.

После инъекции проводится контроль ВГД. При его повышении производится парацентез проколом роговицы у лимба. После операции делается инстилляция анибактериальных и противовоспалительных капель.

Осложнения

Возможны развитие катаракты, реактивное повышение ВГД, формирование синехий, отслойка сетчатки глаза, подвывих хрусталика, увеит, эндофтальмит.

Интравитреальное введение Луцентиса

Луцентис — лекарственное средство, используемое при лечении экссудативно-геморрагической формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД), диабетического отёка макулы и отека сетчатки из-за окклюзии вен сетчатки. Луцентис включает моноклональные антитела к эндотелиальному фактору роста А (VEGF-A). Является высокоэффективным и безопасным средством.

Луцентис снижает избыточную стимуляцию ангиогенеза при ВМД, нормализует толщину сетчатки, влияет на связь только с активными изоформами фактора роста новых сосудов.

Препарат активно распространяется внутри слоев сетчатки глаза. Снижается отек макулы, исключаются расширение области поражения, дальнейшее развитие ХНВ и образование гематом.

Пациент проходит компьютеризированное диагностическое обследование зрения. Врач-офтальмолог изучает данные исследования и принимает решение о использовании препарата Луцентис. Пациенту составляют график введения инъекций и делают прогноз лечения.

Курс лечения включает 3 инъекции, частота - один раз в месяц, этого обычно достаточно для стабилизации. Число инъекций может быть изменено. В норме промежуток между введениями доз включает 1 месяц. Несколько раз в год необходимо показаться лечащему врачу.

Состояние макулы контролируется оптическим когерентным томографом RTVue-100 (Optovue, USA). Устройство создает 2D и 3D изображения состояния сетчатки и структур диска зрительного нерва. Высокая разрешающая способность и скорость работы точную оценивают функции глазного дна.

Интравитреальная инъекция препарата Озурдекс

Озурдекс — имплант с высоким содержанием Дексаметазонта для интравитреального использования.

Фармакологическое действие

Дексаметазон — сильнодействующий глюкокортикостероид. Он купирует воспаления, снижает выраженность отека, устраняет проницаемость капилляров, отложения фибрина и смещение фагоцитов в область воспаления. Дексаметазон блокирует рост эндотелия сосудов и исключает высвобождение простагландинов.

Показания

Макулярный отек, вызванный окклюзией центральной вен сетчатки и ее ветвей. Окклюзия вен сетчатки — это закупорка вен и капилляров сетчатки глаза. Образуется из-за атеросклероза и гипертонии.

Дозировка и способ применения

Назначение данного импланта в аппликаторе — разовое интравитреальное введение. Его проводит только опытный врач-офтальмолог.

Рекомендованная доза — один имплантат в пораженный глаз. Повторное использование препарата проводится

• при снижении остроты зрения;
• если риски повторной инъекции превышают полезный эффект.

Если при лечении острота зрения пациента улучшается, дальнейшего использования Озурдекса не нужно. Действие препарата сохраняется на протяжении 6 месяцев.

Интравитреальная инъекция Гемазы

Гемаза — препарат с выраженным фибринолитическим и тромболитическим действием, используется

• при окклюзии центральной артерии глазной сетчатки;
• при гифеме или гемофтальме;
• при субретинальном, интраретинальном и преретинальном кровоизлияниях;
• для профилактики спаечного процесса после антиглаукомных оперативных вмешательств;
• в случае тромбоза центральной вены сетчатки глаза с ее ветвями;

Препарат сочетается с дексаметазоном и эмоксипином.

Интравитреальная инъекция антибиотика

Техника выполнения операции

Техника операции соответствует вышеописанной с некоторыми дополнениями.После прокола склеры шприцем забирают 0,1 мл стекловидного тела для микробиологического исследования. Оставляя иглу в стекловидном теле, заменяют шприц, введя в стекловидное тело 0,1 мл раствора с содержанием антибиотика. Далее игла удаляется.

Перед инъекцией антибиотика в стекловидное тело тщательно расчитывается дозировка препарата.

Обычно дозировка составляет 0,4 мг и вводится в объеме 0,1-0,2 мл раствора. Частота, с которой будут проводиться интравитреальные инъекции, зависит от фармакодинамики лекарственного средства, вводимого в стекловидное тело.

Стекловидное тело сохраняет концентрацию антибиотиков в течение трех суток. Повторять интравитреальные инъекции учитывая это свойство стекловидного тела. Концентрация введенного антибиотика соотносится с размером воспаления внутри глаза.

Наибольший эффект в применении интравитреальных инъекций достигается, если внутриглазная инфекция, имеющая очаговое, диффузное или смешанное происхождение, находился на I стадии развития.

На второй стадии эндофтальмита эффект от интравитреальных инъекций антибиотика снижается.В последующих стадиях инфекционного процесса введение антибиотиков интравитреально нецелесообразно.