Афакия, симптомы, коррекция

Афакия — особый случай аномалии, связанный с полным отсутствием глазного хрусталика. Глаз, не имеющий хрусталика, называют афакичным. Афакия врожденного характера встречается сравнительно редко. Чаще всего хрусталик удаляется хирургом при его вывихе или помутнении, возможно выпадение хрусталика из-за ранения.

Для афакичного глаза характерны иридодонез и глубокая передняя камера. Дрожание радужки может быть менее слабым, если задняя капсула хрусталика, сохранившаяся в глазу, мягко ограничивает колебания стекловидного тела при движениях глаза. Локализацию капсулы и показатель ее прозрачности можно выявить при помощи методов биомикроскопии.

Если хрусталиковая сумка отсутствует, то стекловидное тело фиксируется только передней пограничной мембраной, незначительно проминируя в область зрачка. Это состояние известно как грыжа стекловидного тела.

Собрать воедино полную картину афакии могут только специалисты офтальмологической клиники, оснащенной современным оборудованием. Поэтому лучше всего на начальной стадии заболевания обратиться к врачу-офтальмологу.

Коррекция афакии

Экстракция хрусталика существенно ограничивает возможности рефракции глаза. Возможно развитие гиперметропии. Современные средства оптики (контактные линзы очки, ИОЛ) позволяют компенсировать преломляющую силу удаленного хрусталика.

Для исправления афакии эм-метропичного глаза необходимо очковое стекло, имеющее силу +10,0 дптр, что значительно менее показателя рефракции натурального хрусталика, в среднем составляющего 19,0 дптр. Разницу можно объяснить тем, что натуральный хрусталик погружен в жидкостную среду, имея очень близкий с ней коэффицент преломления светового потока.

При вычислении иперметропа силу стекла следует увеличить на требуемое количество диоптрий. У миопа — в обратном порядке. Таким образом, Если до хирургического вмешательства миопия приближалась к 19,0 дптр, то после проведенной операции сильное действие оптики близоруких глаз будет нейтрализовано удалением хрусталика, благодаря чему пациент сможет отказаться от ношения "далеких" очков.<.p>

Поскольку афакичный глаз утрачивает свойства аккомодации, для работы на близком расстоянии врач назначает очки на 3,0 дптр сильнее, чем для дали.

При этом очковая коррекция не применяется в случае монокулярной афакии. Линза +10,0 дптр представляет собой сильное увеличительное стекло. Используя ее только для одного глаза, получаем для каждого глаза изображение разной величины, отчего они не сольются воедино. Поэтому при монокулярной афакии предпочтительнее выбор контактной или интраокулярной коррекции.

В ходе интраокулярной коррекции афакии природный хрусталик, утративший свой свойства, заменяется искусственной линзой соответствующей силы. Офтальмолог расчитывает диоптрийную силу новой оптики глаза при помощи компьютера, номограммы или специальной таблицы.

Основные характеристики, требуемые для расчета, это:

• проказатель рефракции роговицы;
• размеры глазного яблока;
• глубина передней камеры глаза;
• толщина хрусталика.

Планируя общую рефракцию глаза, офтальмолог учитывает все пожелания пациента. Чаще всего лица с активным образом жизни, часто пользующиеся автомобилем, выбирают эмметропию. Пациенты, чья работа носит кабинетный или офисный характер, предпочитают миопическую рефракцию низкой степени.